目的：通过进行病例回顾性分析，研究胃癌术后近期并发症发生的原因及危险因素，探讨影响胃癌术后近期并发症的危险因素，选择合理的预防措施，为胃癌术后近期并发症的预防提供理论和临床依据。方法：通过收集1963年12月至2012年12月期间在河北医科大学第四医院经手术治疗的11727例胃癌患者的临床资料，包括性别、年龄、心肺疾病史、糖尿病史、腹部手术史、术前营养状况（贫血和低蛋白）、手术性质、手术方式、联合脏器、术中术后输血量、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移、侵润深度、术后TNM分期、吻合方式、开胸与开腹等18项相关因素，建立数据库，进行回顾性分析，研究胃癌术后近期并发症发生的原因及危险因素，应用SPSS17.0程序对数据进行统计学描述和统计分析，P＜0.05提示具有统计学意义。结果：1本研究中经手术治疗的11727例患者中发生术后并发症的有783例，发生率为6.68%。2本研究783例胃癌患者术后发生并发症，其中术后发生出血的患者105例，发生率为0.90%，切口并发症的患者72例，发生率为0.61%，肺部并发症99例，发生率为0.84%，消化道梗阻的患者208例，发生率为1.77%，消化道瘘的患者172例，发生率为1.47%，胸腔积液的患者162例，发生率为1.38%，静脉血栓的患者12例，心脏并发症的患者12例，MODS的患者3例，胃排空障碍的患者3例。3术后出血与各危险因素的关系不同肿瘤部位（χ2=18.954，P=0.001）、不同肿瘤大小（χ2=4.981，P=0.026）、开胸或开腹手术（χ2=5.883，P=0.016）、不同吻合方式（χ2=19.601，P=0.000）、不同手术方式（χ2=27.129，P=0.000）间术后出血发生概率具有统计学差异。不同性别（χ2=0.142，P=0.707）、年龄（χ2=0.807，P=0.369）、术前低蛋白（χ2=0.009，P=0.924）、心肺疾病史（χ2=0.307，P=0.579）、腹部手术史（χ2=0.494，P=0.482）、术前贫血（χ2=4.162，P=0.125）、TNM分期（χ2=4.677，P=0.322）、肿瘤侵润深度（χ2=8.493，P=0.131）、淋巴结转移（χ2=0.349，P=0.555）、手术是否为根治（χ2=0.494，P=0.482）、有无联合脏器切除（χ2=0.076，P=0.782）等因素间术后出血发生概率未见明显统计学差异。对有统计学意义（P＜0.05）单因素进行logistic回归分析，经检验发现，手工吻合(OR=1.658)、肿瘤直径≥5cm(OR=1.537)、全胃切除(OR=1.276)可以显著增加术后出血的发生率。4切口并发症与各危险因素的关系切口并发症的发生概率在不同年龄（χ2=9.585，P=0.002）、是否既往存在心肺疾病史（χ2=12.677，P=0.000）、是否合并糖尿病病史（χ2=6.907，P=0.009）、淋巴结转移（χ2=28.655，P=0.000）、开胸或开腹手术（χ2=4.552，P=0.033）、有无联合脏器切除（χ2=6.642，P=0.010）等因素间存在统计学差异。术后切口并发症的发生概率在不同性别（χ2=0.2.155，P=0.142）、术前低蛋白（χ2=0.017，P=0.895）、腹部手术史（χ2=0.251，P=0.617）、术前贫血（χ2=3.462，P=0.177）、TNM分期（χ2=7.877，P=0.096）、肿瘤侵润深度（χ2=5.033，P=0.412）、肿瘤部位（χ2=6.556，P=0.161）、肿瘤大小（χ2=0.119，P=0.730）、手术是否为根治（χ2=0.526，P=0.468）、手术方式（χ2=5.617，P=0.230）等因素间未见明显统计学差异。对有统计学意义（P<0.05）的单因素进行Logistic回归分析，经检验发现，心肺疾病史（OR=2.402）、术中联合脏器切除（OR=1.936）、糖尿病史（OR=2.148）、开腹（OR=1.702）可显著增加切口并发症的发生率，结果具有统计学意义。5肺部并发症与各危险因素的关系肺部并发症在不同年龄（χ2=20.326，P=0.000）、既往心肺疾病史（χ2=4.987，P=0.026）、是否存在术前贫血（χ2=6.588，P=0.037）、不同TNM分期（χ2=16.528，P=0.002）、不同肿瘤部位（χ2=35.372，P=0.001）、不同手术方式（χ2=19.611，P=0.001）、不同吻合方式（χ2=9.304，P=0.010）等因素间的发生概率不同，结果具有统计学意义。术后肺部并发症与不同性别（χ2=0.092，P=0.762）、术前低蛋白（χ2=0.752，P=0.386）、腹部手术史（χ2=0.097，P=0.756）、吸烟史（χ2=1.614，P=0.204）、肿瘤侵润深度（χ2=5.483，P=0.360）、肿瘤大小（χ2=1.232，P=0.167）、淋巴结转移（χ2=0.197，P=0.658）、手术是否为根治（χ2=0.538，P=0.463）、开胸或开腹手术（χ2=0.300，P=0.584）、有无联合脏器切除（χ2=2.050，P=0.152）、术中术后输血量（χ2=0.071，P=0.788）等因素间发生概率未见明显统计学差异。对有统计学意义（P<0.05）单因素进行Logistic回归分析，经检验发现，有心肺疾病史（OR=1.536）、术前贫血（OR=1.245）与TNM分期（IV期）（OR=1.311）可显著增加肺部并发症的发生率。6消化道梗阻与各危险因素的关系χ2分析发现，消化道梗阻的发生率与腹部手术史（χ2=36.425，P=0.000）、不同肿瘤部位（χ2=56.558， P=0.000）、开胸或开腹手术（χ2=79.184，P=0.000）、有无联合脏器切除（χ2=5.398，P=0.020）、不同手术方式（χ2=81.781，P=0.000）、吻合方式（χ2=60.911，P=0.000）、术中是否使用防粘连剂（χ2=16.115，P=0.000）等因素相关，结果具有统计学意义。术后消化道梗阻发生概率在不同性别（χ2=1.281，P=0.258）、年龄（χ2=3.022，P=0.082）、术前低蛋白（χ2=2.811，P=0.094）、心肺疾病史（χ2=0.004，P=0.952）、术前贫血（χ2=0.397，P=0.820）、糖尿病史（χ2=0.891，P=0.345）、TNM分期（χ2=9.279，P=0.054）、肿瘤侵润深度（χ2=9.771，P=0.082）、肿瘤大小（χ2=1.664，P=0.197）、淋巴结转移（χ2=0.360，P=0.548）、手术是否为根治（χ2=0.017，P=0.895）等因素间未见明显统计学差异。对有统计学意义（P<0.05）单因素进行Logistic回归分析，经检验发现，有腹部手术史（OR=2.054）、开腹（OR=4.455）、手工吻合（OR=1.214）及全胃切除（OR=1.136）可显著增加消化道梗阻的发生率，结果具有统计学意义。7消化道瘘与各危险因素的关系单因素分析发现，消化道瘘的发病率与年龄（χ2=5.061，P=0.024）、术前贫血（χ2=9.252，P=0.010）、糖尿病史（χ2=9.211，P=0.002）、TNM分期（χ2=17.981，P=0.001）、肿瘤侵润深度（χ2=24.726，P=0.000）、肿瘤部位（χ2=27.915，P=0.000）、肿瘤大小（χ2=10.945，P=0.001）、开胸或开腹手术（χ2=5.460，P=0.019）、有无联合脏器切除（χ2=69.378，P=0.000）、手术方式（χ2=72.759，P=0.000）、吻合方式（χ2=27.285，P=0.000）、术中术后输血量（χ2=13.626，P=0.000）等因素相关，结果具有统计学意义。性别（χ2=3.161，P=0.075）、术前低蛋白（χ2=1.636，P=0.201）、心肺疾病史（χ2=3.002，P=0.083）、腹部手术史（χ2=0.005，P=0.946）、淋巴结转移（χ2=1.033，P=0.309）、手术是否为根治（χ2=1.365，P=0.243）等因素对术后消化道瘘发生率未见明显影响。对有统计学意义（P<0.05）单因素进行Logistic回归分析，经检验发现，有糖尿病史（OR=2.096）、术前贫血（OR=1.181）、联合脏器切除（OR=2.752）、术中术后输血量>400ml （OR=1.853）、侵及网膜（OR=1.192）、手工吻合（OR=1.902）及肿瘤直径≥5cm（OR=1.433）可显著增加消化道瘘的发生率。8胸腔积液与各危险因素的关系单因素分析发现，胸腔积液的发生率受术前贫血（χ2=12.616，P=0.002）、TNM分期（χ2=14.130，P=0.007）、肿瘤侵润深度（χ2=24.173，P=0.000）、肿瘤部位（χ2=44.898，P=0.000）、肿瘤大小（χ2=16.589，P=0.000）、开胸或开腹手术（χ2=16.404，P=0.000）、有无联合脏器切除（χ2=20.813，P=0.000）、手术方式（χ2=66.198，P=0.000）、术中术后输血量（χ2=16.601，P=0.000）等因素的影响，结果具有统计学意义。性别（χ2=0.209，P=0.647）、年龄（χ2=1.432，P=0.231）、术前低蛋白（χ2=2.053，P=0.152）、心肺疾病史（χ2=2.066，P=0.151）、腹部手术史（χ2=0.081，P=0.776）、糖尿病史（χ2=0.179，P=0.451）、淋巴结转移（χ2=0.003，P=0.958）、手术是否为根治（χ2=1.253，P=0.263）、吻合方式（χ2=2.736，P=0.255）等因素对术后胸腔积液的发生率无明显影响。对有统计学意义（P<0.05）单因素进行Logistic回归分析，经检验发现，联合脏器切除（OR=2.418）、术中术后输血量>400ml（OR=1.459）、TNM分期为IV期（OR=1.265）、术前贫血（OR=1.303）、肿瘤直径≥5cm（OR=1.530）可显著增加胸腔积液的发生率。9不同手术年份术后并发生的发生率不同，差异有统计学意义（χ2=24.761，P=0.000）。结论：1本研究术后发生并发症的患者有783例，发生率为6.68%。2本研究783例并发症患者中，术后发生出血的患者105例，发生率为0.90%，切口并发症的患者72例，发生率为0.61%，肺部并发症99例，发生率为0.84%，消化道梗阻的患者208例，发生率为1.77%，消化道瘘的患者172例，发生率为1.47%，胸腔积液的患者162例，发生率为1.38%，静脉血栓的患者12例，心脏并发症的患者12例，MODS的患者3例，胃排空障碍的患者3例。3术后发生出血的危险因素有：开胸或开腹、肿瘤部位、吻合方式、手术方式及肿瘤大小，其中手工吻合、肿瘤直径≥5cm、全胃切除可以显著增加术后出血的发生率。4术后发生切口并发症的危险因素：年龄、心肺疾病史、糖尿病史、联合脏器、开胸与开腹及淋巴结转移，其中有心肺疾病史、术中联合脏器切除、糖尿病史、开腹可显著增加切口并发症的发生率。5术后发生肺部并发症的危险因素：年龄、心肺疾病史、手术方式、肿瘤部位、TNM分期、贫血、吻合方式，其中有心肺疾病史、术前贫血与TNM分期（IV期）可显著增加肺部并发症的发生率。6术后发生消化道梗阻的危险因素：腹部手术史、联合脏器、防粘连剂、肿瘤部位、开胸与开腹、吻合方式、手术方式，其中有腹部手术史、开腹、手工吻合及全胃切除可显著增加消化道梗阻的发生率。7术后发生消化道瘘的危险因素：年龄、糖尿病史、手术方式、联合脏器、术中术后输血量、肿瘤部位、侵润深度、TNM分期、贫血、开胸与开腹、吻合方式及肿瘤大小，其中有糖尿病史、术前贫血、联合脏器切除、术中术后输血量>400ml、侵及网膜、手工吻合及肿瘤直径≥5cm可显著增加消化道瘘的发生率。8术后发生胸腔积液的危险因素：手术方式、联合脏器、术中术后输血量、肿瘤部位、侵润深度、TNM分期、贫血、开胸与开腹及肿瘤大小，其中联合脏器切除、术中术后输血量>400ml、TNM分期为IV期、术前贫血、肿瘤直径≥5cm可显著增加胸腔积液的发生率。9本研究统计了近50年于本院治疗的胃癌患者，以每10年为一阶段统计分析各时间段术后并发症的发生率，并发症的发生随着时间呈增长的趋势。