研究背景与目的:不对称二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarginine,ADMA)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一类影响血管活性的氨基酸类物质,二者均通过抑制一氧化氮(Nitrogen,NO)的合成来影响血管内皮细胞的功能。大量流行病学资料显示,血浆Hcy水平升高是心脑血管疾病的一个新的独立危险因素;同时许多研究表明,ADMA水平与血管内皮功能不全、动脉粥样硬化有明显相关性,而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的病理基础。由此,可推测ADMA和Hcy均通过影响NO水平而影响血管内皮细胞功能,从而参与了心脑血管疾病的发生机制。本研究拟通过测定脑梗死患者ADMA、Hcy水平,研究ADMA、Hcy与脑梗死的关系及ADMA与Hcy的相关性,探讨ADMA、Hcy致动脉粥样硬化、脑梗死的发病机制,为脑梗死的早期发现、早期诊断提供依据,为临床早期干预和药物治疗脑梗死提供理论指导和客观依据。材料与方法:采用病例-对照研究方法,选取急性脑梗死患者73例,对照组45例,所有受检对象均在急性脑梗死发病一周内,空腹时间大于12小时,分别空腹静脉取血,血样离心分离后经高压液相色谱法分析,数值以均数±标准差表示,结果经SPSS15.0统计软件进行统计处理,两个独立样本比较,方差齐者采用t检验,方差不齐者采用t′检验;多个独立样本比较,采用方差分析及q检验;运用直线相关性分析,讨论ADMA、Hcy及其他因素相关性,运用偏相关分析探讨ADMA、Hcy相关性,运用Logistic多元回归分析探讨脑梗死的危险因素。结果:1.脑梗死组血浆ADMA水平(0.70±0.26μmol/L)明显高于对照组(0.45±0.10μmol/L)(p＜0.01),并且ADMA与年龄、高血压呈正相关(p＜0.01),与TC、TG、吸烟、饮酒无相关性。2.急性脑梗死组病人的血浆Hcy水平(35.37±16.17μmol/L)明显高于对照组(17.40±5.17μmol/L)(P＜0.01),并且Hcy与年龄、高血压呈正相关(P＜0.01),与TG、TC、吸烟、饮酒无相关性。3.在亚组分析中,复发性脑梗死组ADMA(0.80±0.28μmol/L)明显高于首发脑梗死组ADMA(0.62±0.21μmol/L),有统计学意义(P＜0.01);复发性脑梗死组Hcy(40.47±17.98μmol/L)明显高于首发脑梗死组Hcy(31.16±13.31μmol/L),有统计学意义(P＜0.05)。4.在亚组分析中,脑梗死合并高血压组ADMA(0.85±0.23μmol/L)明显高于单纯脑梗死组ADMA(0.53±0.19μmol/L)(P＜0.05),高血压对照组ADMA(0.50±0.09μmol/L)高于无高血压对照组ADMA(0.39±0.09μmol/L)(P＜0.05),单纯脑梗死组ADMA水平与高血压对照组差别无统计学意义(P＞0.05)。5.在亚组分析中,脑梗死合并高血压组Hcy(42.34±17.03μmol/L)明显高于单纯脑梗死组Hcy(27.37±10.64μmol/L)(P＜0.05),且单纯脑梗死组Hcy水平高于高血压对照组Hcy(18.61±4.56μmol/L)(P＜0.05)差别有统计学意义,高血压对照组Hcy水平与无高血压对照组Hcy(16.12±5.55μmol/L)水平有增高趋势,但差别无统计学意义(P＞0.05)。6.在控制高血压、年龄、TG等危险因素后,经偏相关分析显示ADMA与Hcy呈正相关。7.Logistic多元回归分析显示,ADMA、Hcy可能是脑梗死的独立危险因素。结论:1.在急性脑梗死病人中ADMA、Hcy水平高于对照组,经Logistic多元回归分析显示,ADMA、Hcy可能是脑梗死的独立危险因素。2.在复发性脑梗死组ADMA、Hcy水平高于首发脑梗死组,ADMA、Hcy与脑梗死的发生发展存在着密切的关系,ADMA、Hcy水平升高可能是导致复发性脑梗死的重要因素。3.脑梗死合并高血压组ADMA、Hcy水平高于单纯脑梗死组,ADMA、Hcy可能是高血压病人发生发展为脑梗死的预测因子。4.控制其他影响因素后,偏相关分析提示ADMA与Hcy呈正相关,推测Hcy可能通过ADMA影响血管内皮功能,导致动脉粥样硬化继而形成脑梗死。