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目的:用灌注CT成像(CTP)结合二氧化碳(CO2)吸入试验评价单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑灌注与脑血管储备力(CVR),并分析MCA狭窄程度、脑灌注及CVR三者之间的相关性。 方法:31例经全脑血管造影检查(DSA)证实单侧MCA狭窄患者,CO2吸入试验前后行CTP检查。在基底节区、放射冠区及半卵圆中心层面选择感兴趣区,层厚8mm,测量感兴趣区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),取各灌注参数平均值进行统计。以对侧为正常对照,分析患侧 MCA供血区的脑灌注。计算双侧MCA区CVR,CVR=(CO2吸入后CBF-CO2吸入前CBF)/CO2吸入前CBF×100％。测量MCA狭窄率,并按狭窄程度将患者分为中度狭窄组(狭窄率50%~69%)和重度狭窄组(狭窄率70%~99%),对MCA狭窄程度与患侧CVR、MCA狭窄程度与患侧脑灌注以及脑灌注与CVR进行等级相关性分析。 结果:①.脑灌注:31例患者中有8例(25.81%)脑灌注未见异常。23例(74.19%)存在 MCA狭窄侧低灌注。②.CO2吸入前后 CBF的比较:健侧:31例患者健侧 CO2吸入后CBF均较CO2吸入前升高。患侧:31例患者患侧CBF的变化表现为3种类型,Ⅰ型17例,CO2吸入后CBF升高;Ⅱ型2例,CO2吸入后CBF无变化;Ⅲ型12例,CO2吸入后CBF降低。③.CVR:31例患者中CVR正常者15例(48.39%),下降者16例(51.61%),患侧CVR的变化范围-11.50%~19.50%,健侧CVR的变化范围15.60%~21.80%。④.MCA狭窄程度与CVR的关系:中度狭窄组和重度狭窄组之间CVR的下降比例具有统计学意义,P=0.029。患侧MCA狭窄程度与CVR的相关性分析,r=0.423,P=0.018。⑤.MCA狭窄程度与脑灌注的关系:中度狭窄组和重度狭窄组之间低灌注比例具有统计学意义,P=0.032。患侧MCA狭窄程度与脑灌注相关性分析,r=0.439,P=0.008。正常灌注组与低灌注组之间TIA发生的比例具有统计学差异,P=0.004。⑥脑灌注与CVR的关系:脑灌注正常与下降两组之间CVR的下降比例具有统计学意义,P=0.035。脑灌注与CVR的相关性分析,r=0.462,P=0.009。结论:①单侧MCA狭窄患者中存在脑灌注及CVR均正常者,MCA狭窄后患侧CBF对CO2吸入负荷试验存在三种不同的反应:升高、不变和下降;②MCA狭窄程度与其CVR及脑灌注具有等级正相关,单侧MCA狭窄者脑低灌注时TIA发生率高。