婴幼儿粪钙卫蛋白水平变化及肠道炎症影响生长机制的初探

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:haidi99
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第一部分0~18月龄婴幼儿粪钙卫蛋白水平变化研究目的:了解0~18月龄婴幼儿粪钙卫蛋白(Fecal calprotection,FC)水平的变化趋势及其影响因素,以及与体格生长的相关性。方法:在上海市招募0~18月龄的婴幼儿,收集粪便样本,测量体格生长指标,同时以问卷方式获得婴幼儿喂养情况。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测FC含量。分析上海市不同年龄婴幼儿FC水平的变化趋势及其影响因素;结合云南农村6~18月龄婴幼儿FC水平,分析婴幼儿FC水平与其体格生长指标的相关性。结果:共检测了373例上海市婴幼儿的FC水平,其中0~2天的新生儿85例,胎粪FC水平中位数为166.9(范围:15.5~1488.9)μg/g,1~18月龄婴幼儿288例,其FC水平中位数为174.3(范围:6.0~1097.7)μg/g。妊娠期糖尿病母亲的新生儿,其胎粪FC水平中位数为195.93(范围34.7~1488.9)μg/g,高于无妊娠期糖尿病母亲的新生儿,中位数127.92(范围:15.5~523.2)μg/g,差异有统计学意义(Z=-2.136,P=0.033);新生儿胎粪FC水平与出生体重呈显著负相关(P=0.013,r=-0.269);不同性别、分娩方式及胎龄对新生儿胎粪FC水平无影响。在1~18月龄婴幼儿中,1~3月龄75例、3~6月龄61例、6~9月龄51例、9~12月龄51例、13~18月龄50例,FC水平的中位数分别为375.2(范围:51.8~1097.7)μg/g、217.9(范围:47.0~895.4)μg/g、127.7(范围:10~557.2)μg/g、96.1(范围:10~545.4)μg/g、104.2(范围:6.0~937.5)μg/g;FC水平随月龄增长呈逐渐下降的趋势,各年龄组间的差异有统计学意义(H=79.944,P<0.001)。在1~6月龄婴儿中,母乳喂养54例、配方奶喂养51例,混合喂养31例,其FC中位数分别为377.0(范围:35.3~936.7)μg/g、232.8(范围:36.8~895.4)μg/g、154.5(范围:51.8~1033.2)μg/g,母乳喂养婴儿的FC水平明显高于配方奶或混合喂养婴儿(P<0.01)。在上海市1~18月龄婴幼儿中,其FC水平与按年龄体重Z评分(Weight-for-age Z-score,WAZ)(r=-0.243,P<0.001)、按身长体重Z评分(Weight-for-length Z-score,WLZ)(r=-0.287,P<0.001)均呈显著负相关,与其按年龄身长Z评分(Length-for-age Z-score,LAZ)无相关。533例云南农村6~18月龄婴幼儿的FC水平中位数为362.5(范围:2.7~1478.0)μg/g,明显高于上海市婴幼儿中位数114.9(范围:6.0~937.5)μg/g。云南农村6~18月龄婴幼儿的FC水平与其LAZ呈负相关(r=-0.274,P<0.001)。结论:上海市区婴幼儿的FC水平在1~18月龄期间随年龄增长呈下降趋势,没有性别差异。新生儿胎粪FC水平、1~6月龄婴儿FC水平可能分别受到母亲妊娠期糖尿病、母乳喂养等因素的影响。上海市新生儿胎粪FC水平与出生体重负相关,1~18月龄婴儿的FC水平与其WAZ、WLZ负相关。而云南农村6~18月龄婴幼儿FC水平显著高于上海市同龄婴幼儿,FC水平与LAZ呈显著负相关。第二部分轻度肠道炎症影响生长机制的初探目的:利用三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzenesulphonic acid,TNBS)灌肠建立大鼠轻度肠炎动物模型,初步探讨轻度肠炎影响机体体格生长的作用机制。方法:先对3周龄大鼠行不同浓度的TNBS灌肠,TNBS浓度分别为2.5%、5%TNBS,100μl/幼鼠,取结肠组织进行HE染色评分,确定制备轻度肠炎模型的TNBS浓度为2.5%。随后,将24只3周龄大鼠随机分成正常对照组、轻度肠炎组及配对组。正常对照组及肠炎组自由进食,配对组进食量同肠炎组,肠炎组以2.5%TNBS灌肠,三组大鼠每天进行体格生长测量及记录24小时进食量。在灌肠后7天,处死三组大鼠。检测大鼠结肠黏膜中髓过氧化物酶(MPO)活性水平,血浆、肝脏组织、粪便中钙卫蛋白水平,以及血浆生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果:在灌肠后第2天直至第7天,对照组、肠炎组和配对组大鼠的体重增长差异均有统计学意义(F=4.62~21.41,P均<0.05);配对组的体重增长均为最少,其次为肠炎组,对照组为最多。灌肠后第5天和第6天,对照组、肠炎组和配对组三组间身长增长的差异也均有统计学意义(H=9.04、8.05,P均<0.05);肠炎组身长增长最少,其次为配对组,对照组身长增加最多。灌肠后第7天,对照组、肠炎组和配对组三组之间结肠组织髓过氧化物酶(MPO)的差异无统计学意义(P=0.584);三组间肝组织、血浆、粪便钙卫蛋白浓度的差异均无统计学意义(F=0.20~1.79,P均>0.05);三组间血浆GH及IGF-1水平的差异无统计学意义(P均>0.05),但肠炎组的血浆GH及IGF-1水平有降低的趋势。结论:本次预实验结果显示,轻度肠道炎症影响机体体重及身长的增长,尤其是身长的增长,可能与血浆GH及IGF-1降低相关。
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