拓扑异构酶抑制剂为主的化疗方案治疗肺癌脑转移及恶性淋巴瘤的临床研究

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本文主要从以下两部分展开: 第一部分、HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移临床研究 目的:评价经基喜树碱、替尼泊贰和顺铂组成的HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的有效性和安全性。 资料和方法:34例肺癌脑转移患者,先接受HTP方案化疗2周期,第2周期化疗结束后休息2周,接受全脑放疗;放疗结束后休息2周,之前化疗有效和稳定的患者继续接受原方案化疗2-4周期。HTP方案具体用法为:轻基喜树碱(RCPT )6~8mg/d,静脉滴注,d1~d5;替尼泊甙(VM-26 ) 100mg1d,静脉滴注,d1 ~d4顺铂(PDD) 20mg/d,静脉滴注,d1~d5。注意血象和造血细胞因子支持,每4周重复。放射治疗采用6MV X线全脑照射,2Gy/次,每日1次,每周5日,DT30--46Gy。2周期化疗后及完成化疗一放疗一化疗后评价,根据RECIST标准行疗效评价。 结果: 1、完成化疗一放疗一化疗的患者共30例,客观疗效为:CR 0例,PR 14例,SD 12例,PD4例,有效率(CR十PR)为46.7%,疾病控制率(CR十PR+SD)为86.7% o而单纯颅内病灶评价为:CR 4例,PR 21例,SD 5例,PD 0例,有效率(CR十PR)为83.3%。 2、肿瘤进展时间(TTP)为2一32个月,中位TTP为7个月;总生存期(OS)为5~49 个月,中位生存期(MST)为10个月。骨髓抑制和脱发是主要不良反应。 3、20例伴神经系统症状者,完成化疗一放疗一化疗后,19例患者症状得到缓解,15例患者一般状况得到明显改善(KPS评分提高≥20分)。 结论: 1、HTP方案联合全脑放疗对肺癌脑转移具有较好的疗效,生存期得到延长,生活质量得到提高。 2、该方案毒副反应可耐受,骨髓抑制和脱发是主要不良反应,化疗后24~48小时宜给予G—CSF预防。 第二部分、HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究 目的: 观察由羟基喜树碱(HCPT)为主,联合足叶乙甙(VP-16)、顺铂(PDD)和泼尼松(PDN)组成的HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和毒性。 资料与方法: 全组31例NHL患者,男性21例,女性10例,中位年龄50岁,均为复治病例。采用HCPT 6~8mg/m2,静脉滴注,第1~5天;VP-16100mg/d,静脉滴注,第1~4或5天,PDD 20mg/d,静脉滴注,第1~5天,PDN 60mg/m2,口服,第1~14天。28天为1个周期,连续用药2个周期以上按RECIST 标准评价疗效并观察毒副反应。 结果: 全组31例中,可以评价疗效的26例,可评价疗效有26例,获得CR 3例,PR 11例,SD 8例,PD 4例,总有效率(CR+PR)53.9%,疾病控制率(DCR)84.6%。血液学毒性是该方案的主要毒性反应,白细胞下降的发生率为51.6%,其中Ⅲ、Ⅳ度占25.8%;血小板下降的发生率为29.0%,Ⅲ、Ⅳ度占9.7%。另外,所有患者均有不同程度脱发,恶心、呕吐反应多为Ⅰ、Ⅱ度,口腔炎、肝功能异常、便秘给予相应处理后均能在短期恢复。 结论: HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,副作用可耐受,值得临床进一步观察使用。
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