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本文主要从以下两部分展开:
第一部分、HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移临床研究
目的:评价经基喜树碱、替尼泊贰和顺铂组成的HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的有效性和安全性。
资料和方法:34例肺癌脑转移患者,先接受HTP方案化疗2周期,第2周期化疗结束后休息2周,接受全脑放疗;放疗结束后休息2周,之前化疗有效和稳定的患者继续接受原方案化疗2-4周期。HTP方案具体用法为:轻基喜树碱(RCPT )6~8mg/d,静脉滴注,d1~d5;替尼泊甙(VM-26 ) 100mg1d,静脉滴注,d1 ~d4顺铂(PDD) 20mg/d,静脉滴注,d1~d5。注意血象和造血细胞因子支持,每4周重复。放射治疗采用6MV X线全脑照射,2Gy/次,每日1次,每周5日,DT30--46Gy。2周期化疗后及完成化疗一放疗一化疗后评价,根据RECIST标准行疗效评价。
结果:
1、完成化疗一放疗一化疗的患者共30例,客观疗效为:CR 0例,PR 14例,SD 12例,PD4例,有效率(CR十PR)为46.7%,疾病控制率(CR十PR+SD)为86.7% o而单纯颅内病灶评价为:CR 4例,PR 21例,SD 5例,PD 0例,有效率(CR十PR)为83.3%。
2、肿瘤进展时间(TTP)为2一32个月,中位TTP为7个月;总生存期(OS)为5~49
个月,中位生存期(MST)为10个月。骨髓抑制和脱发是主要不良反应。
3、20例伴神经系统症状者,完成化疗一放疗一化疗后,19例患者症状得到缓解,15例患者一般状况得到明显改善(KPS评分提高≥20分)。
结论:
1、HTP方案联合全脑放疗对肺癌脑转移具有较好的疗效,生存期得到延长,生活质量得到提高。
2、该方案毒副反应可耐受,骨髓抑制和脱发是主要不良反应,化疗后24~48小时宜给予G—CSF预防。
第二部分、HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究
目的:
观察由羟基喜树碱(HCPT)为主,联合足叶乙甙(VP-16)、顺铂(PDD)和泼尼松(PDN)组成的HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和毒性。
资料与方法:
全组31例NHL患者,男性21例,女性10例,中位年龄50岁,均为复治病例。采用HCPT 6~8mg/m2,静脉滴注,第1~5天;VP-16100mg/d,静脉滴注,第1~4或5天,PDD 20mg/d,静脉滴注,第1~5天,PDN 60mg/m2,口服,第1~14天。28天为1个周期,连续用药2个周期以上按RECIST 标准评价疗效并观察毒副反应。
结果:
全组31例中,可以评价疗效的26例,可评价疗效有26例,获得CR 3例,PR 11例,SD 8例,PD 4例,总有效率(CR+PR)53.9%,疾病控制率(DCR)84.6%。血液学毒性是该方案的主要毒性反应,白细胞下降的发生率为51.6%,其中Ⅲ、Ⅳ度占25.8%;血小板下降的发生率为29.0%,Ⅲ、Ⅳ度占9.7%。另外,所有患者均有不同程度脱发,恶心、呕吐反应多为Ⅰ、Ⅱ度,口腔炎、肝功能异常、便秘给予相应处理后均能在短期恢复。
结论:
HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,副作用可耐受,值得临床进一步观察使用。