【摘 要】
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目的:目前研究LPRD的病因多局限于咽喉以外的病因研究,如认为检测唾液中的胃蛋白酶可以诊断LPRD,但不是所有的LPRD唾液胃蛋白酶检测阳性,可能存在咽喉本身的原因造成一些LPRD
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目的:目前研究LPRD的病因多局限于咽喉以外的病因研究,如认为检测唾液中的胃蛋白酶可以诊断LPRD,但不是所有的LPRD唾液胃蛋白酶检测阳性,可能存在咽喉本身的原因造成一些LPRD。已有研究发现质子泵H+/K+-ATP酶存在于胃外组织包括正常喉的黏膜下腺体,随后陆续报道正常喉组织中表达质子泵H+/K+-ATP酶,这些发现可能解释下列现象:临床没有GERD症状的、与LPRD相关的慢性喉炎经质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗有效;因此这一发现对目前GERD和LPRD的理解提出了质疑。因此有必要继续扩大样本量探测喉组织中质子泵的表达情况。本研究分析喉不同部位黏膜中质子泵的表达情况,为进一步研究咽喉反流与喉部疾病的相关性提供前期基础。方法:57例正常的喉组织黏膜标本取自喉部分切除或者全喉切除术的喉癌和/或下咽癌远离病变部位外3cm,会厌软骨取自于声门型喉癌没有累及会厌的全喉切除标本,最后病理确诊为正常黏膜或者会厌软骨者,标本立即用10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,共186个喉黏膜标本+9个会厌软骨标本,其中173个喉黏膜标本+8个会厌软骨标本免疫组织化学检测H+/K+-ATP酶α亚基的表达情况,195个标本用于检测H+/K+-ATP酶β亚基的表达情况(因14例喉黏膜组织标本小不足以检测2个亚基)。结果:H+/K+-ATP酶α、β亚基阳性表达于喉上皮细胞和软骨透明细胞核膜和细胞浆。其中α亚基在181例喉组织中45例阳性(24.9%),β亚基在195例喉组织中43例阳性(22.1%)。H+/K+-ATP酶α、β亚基阳性表达位于黏膜下浆粘液腺,H+/K+-ATP酶α亚基、β亚基主要位于声门上区,分别为24.2%、20.6%,α、β亚基在声门区分别1例表达、无表达,声门上区喉黏膜中H+/K+-ATP酶阳性表达高于声门区,但无明显统计学差异(Fisher精确检验,p均大于0.05)。H+/K+-ATP酶α亚基在8例会厌软骨标本中5例(62.5%)呈中等阳性表达,3例阴性表达;β亚基在9例会厌软骨标本中7例(77.8%)呈中等阳性表达,2例阴性表达。结论:H+/K+-ATP酶α β受体主要在声门上区喉黏膜表达,咽喉反流可能作用于声门上区黏膜而引起各种喉部疾病。
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