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目的:通过DSA结果,观察动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特征及侧支循环情况。 方法:选择行全脑血管造影检查的动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者144例,分析其是否存在脑血管狭窄,狭窄程度,狭窄分布特点及侧支代偿情况。 结果:144例患者中,存在脑动脉狭窄或闭塞的患者有103例(71.5％),造影正常41例(28.5%)。脑梗死组69例(82.1%),TIA组动脉狭窄或闭塞34例(56.7%),脑梗死组的动脉狭窄或闭塞的发生率高于TIA组(P<.001)。103例造影阳性的患者共发现189处血管病变。较为多见的病变部位依次是E-ICA(26.5%)、I-ICA(16.4%)MCA(15.9%)、E-VA(12.7%)。病变血管位于颅外段者91处,占48.1%(包括轻中度狭窄61处,重度狭窄25处及闭塞5处);病变血管位于颅内段者98处,占51.9%(包括轻中度狭窄53处,重度狭窄34处及闭塞11处)。颅内外动脉狭窄的发生率无明显差异(P>0.05)。在103例DSA检查阳性发现的患者中,病变仅位于前循环者52例(50.49%),病变仅位于后循环受者20例(19.42%),病变同时位于前后循环者31例(30.09%)。TIA组轻中度狭窄47处(73.4%),重度狭窄12处(18.8%),闭塞5处(7.8%);脑梗死组轻中度狭窄67处(53.6%),重度38处(30.4%),闭塞20处(16.0%)。脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重(P<0.01)。189处病变中发现侧支循环37处,最常见的是Willis环途径。轻中度狭窄114处,发现侧支循环代偿9处(7.9%),重度狭窄及闭塞75处,发现侧支代偿例28处(37.3%)。重度狭窄及闭塞组侧支循环发生率高于轻中度狭窄组(p<0.01)。 结论:脑梗死组较TIA组血管狭窄或闭塞发生率高。颅内外病变的分布无明显差异。脑梗塞组血管病变程度较TIA组更为严重。侧支循环最常见的途径是Willis环途径,血管狭窄越严重则越可能建立侧支循环。