【摘 要】
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背景:对于局限的回结肠型克罗恩病,与药物治疗相比,手术切除或许是一种更好的选择,即使是在生物制剂的时代。目的:比较回结肠型克罗恩病早期手术干预与药物治疗的疗效。方法:采用主题词、自由词结合方式系统检索包含回结肠型克罗恩病患者早期手术干预（诊断后1年内采取手术切除病变肠段）和药物治疗（包括生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药等）对比的疗效的文章。将总体复发率（临床复发和/或内镜复发）作为主
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背景:对于局限的回结肠型克罗恩病,与药物治疗相比,手术切除或许是一种更好的选择,即使是在生物制剂的时代。目的:比较回结肠型克罗恩病早期手术干预与药物治疗的疗效。方法:采用主题词、自由词结合方式系统检索包含回结肠型克罗恩病患者早期手术干预（诊断后1年内采取手术切除病变肠段）和药物治疗（包括生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药等）对比的疗效的文章。将总体复发率（临床复发和/或内镜复发）作为主要终点,生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素使用情况作为次要终点。二分类变量采用比值比（OR）进行比较,p＜0.05被认为具有统计学意义。同时用漏斗图对发表偏倚进行评价。对于纳入的回顾性队列研究采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）进行质量评价,考克兰手册对随机对照试验进行质量评价。结果:系统检索到8篇符合纳入标准的文献,共纳入1997名患者,其中650（32.5%）人接受早期手术治疗,1347（67.5%）人一开始接受药物治疗,在病程中或因为并发症行手术治疗。采用NOS对纳入的回顾性研究进行评分,所有研究均6分及以上。对于回结肠型克罗恩病,与药物治疗相比,早期手术具有较低的复发率（OR为0.47;p值为0.0005;95%CI为[0.31,0.72]）、较低的生物制剂使用率（OR,0.36;p＜0.00001;95%CI为[0.23,0.56]）和免疫抑制剂使用率（OR,0.60;95%CI为[0.43,0.81];p,0.001）。但二者在糖皮质激素使用方面,此研究未发现明显差异。结论:早期手术干预与低复发率、低生物制剂暴露率、低免疫抑制剂暴露相关,对于回结肠型克罗恩病患者,早期手术干预是药物治疗的合理替代方案。
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