我国公立医院审计协同问题研究--基于四川省X医院的案例分析

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随着科学的进步与社会的发展,社会公众对健康的关注和医疗的需求不断提升。在现行医疗体制下,公立医院集中了绝大部分医疗资源,提供了主要的医疗服务。公立医院的高效运行离不开良好的监管,审计作为重要的监管手段之一,值得我们关注。2006年,国家颁布了《卫生系统内部审计规定》,再次明确了一定规模的医疗机构应设置内部审计部门,规范收支管理;2009年启动新医改,强调“管办分离”,逐渐引入社会审计,使得社会审计加入到医疗审计体系中。2015年,国务院提出“加强审计资源统筹整合,避免重复审计,增强监督功能”以完善审计机制并加强监管,基本形成了对公立医院审计的“三驾马车”,即由政府审计为主导,社会审计和内部审计为补充的审计体系。然而,政府审计自建立伊始就存在“审计任务重、部门多、人员少”的问题,审计范围和审计频率受到影响。内部审计的发展和社会审计的加入能否使得不同审计主体相得益彰,充分发挥协同优势?本文通过理论分析并结合案例对现有公立医院审计主体间的协同问题进行研究。
  本文是在查阅大量文献和对X医院审计实践的基础上展开的,从制度变迁的角度梳理了我国公立医院审计的发展路径,简述了国内公立医院审计的现状,结合新公共管理理论分析了在公立医院审计发展中引入社会审计的动因,基于委托代理理论分析了公立医院审计中的多重委托代理关系,利用协同治理理论分析了由政府审计、内部审计和社会审计所构成的审计监督机制所带来的协同治理效应。
  本文通过引入X医院的案例,对不同审计主体间的内在一致性和差异性进行分析,阐述了审计主体间协同的可行性和必要性;从经济效益、政策执行、以及社会效益三方面阐述了审计主体间协同配合对X医院的影响,并从中发现问题。并针对这些问题对公立医院审计体系的协同配合提出改善的建议。
  通过本文研究发现,公立医院的审计经历了由单一主体到多主体协同配合的改变,这种改变有利于公立医院审计效率和效果的提高。同时,各审计主体应充分协同、相互配合、克服自身固有限制,充分整合现有审计资源,提高审计利用率。
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