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背景窄谱中波紫外线(narrow band UVB,NB-UVB)临床治疗白癜风效果显著,既往研究已经证实NB-UVB可以促进黑素细胞增殖,黑素合成及黑素细胞迁移,但其治疗白癜风的具体机制尚未完全阐明。自噬是真核细胞一种重要代谢过程,通过溶酶体降解细胞内受损的蛋白质、细胞器等物质以维持正常生理功能。既往研究证实:白癜风患者黑素细胞存在自噬异常,通过促进自噬恢复黑素细胞正常生理功能可能对白癜风的治疗具有重要意义。NB-UVB对于黑素细胞自噬是否具有调节作用,是否可以通过促进自噬而发挥治疗白癜风的作用,目前尚未明确。目的观察窄谱中波紫外线(narrow band UVB,NB-UVB)治疗白癜风的临床疗效。观察NB-UVB照射对体外培养黑素细胞自噬水平的影响,探讨NB-UVB治疗白癜风的可能机制。方法随机选取30例非节段型白癜风患者予以NB-UVB照射,每周照射2次,治疗20次后进行临床疗效判定。培养正常人黑素细胞,予以单次不同剂量NB-UVB照射,具体分组为对照组、50mJ/cm~2组、100mJ/cm~2组和200mJ/cm~2组。照射后24h收集细胞,单丹酰戊二胺染色法(MDC)检测细胞自噬体变化,免疫印迹法检测自噬信号p-AMPK、p-mTOR、LC3Ⅱ/Ⅰ及P62表达变化,透射电镜观察自噬体与黑素小体超微结构变化。结果30例非节段型白癜风患者经NB-UVB治疗20次后临床复色效果显著,有效率达66.7%。黑素细胞经MDC染色显示:4组间自噬体染色阳性率总体差异有统计学意义(F=37.880,P<0.05),100、200mJ/cm~2组与对照组、50mJ/cm~2组相比,自噬体阳性率显著上调(q值分别为6.746、10.684,5.550、8.481,P均<0.05)。免疫印迹显示4组间p-AMPK、p-mTOR、LC3Ⅱ/Ⅰ及P62的表达总体差异均有统计学意义(F值分别为37.032,105.051,41.807,25.619,P均<0.05)。与对照组相比,100、200mJ/cm~2组p-AMPK与LC3Ⅱ/Ⅰ的表达均显著上调(q值分别为17.342、13.378,8.404、8.508,P均<0.05);p-mTOR及P62的表达均显著下降(q值分别为7.467、11.344,6.294、5.549,P均<0.05)。透射电镜结果显示4组间自噬体与自噬溶酶体、黑素小体数量差异有统计学意义(H值分别为20.731、23.583,P均<0.05)。与对照组相比,100、200mJ/cm~2组自噬体与自噬溶酶体数量均显著增多(Z值分别为3.259、3.305,P<0.05);50、100、200mJ/cm~2组黑素小体数量较对照组均显著增多,差异有统计学意义(Z值分别为3.366、3.368、3.366,P均<0.05)。结论NB-UVB照射治疗白癜风效果显著,其机制不仅与促进黑素小体生成有关,还可以激活黑素细胞的自噬信号通路,促进自噬体及自噬溶酶体的形成,推测其为白癜风的治疗机制之一。