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目的：观察急性肺栓塞（APTE）患者抗凝、溶栓治疗前后右室心肌应变、应变达峰时间的特点，探讨二维斑点追踪（2D-STI）技术在APTE患者疗效评价的价值。观察不同程度APTE患者右室侧壁心肌应变的特点，探讨2D-STI技术定量分析不同程度APTE患者右室局部收缩功能改变的价值。方法：临床及CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性肺栓塞患者34例，其中25例于治疗后（17.64±7.93）天再次行超声检查；根据临床标准将其分为大面积APTE（15例）、次大面积APTE（10例）、非大面积APTE（9例）三组。正常对照组30例。应用STI技术测量并记录右室侧壁及室间隔的基底段、中间段、心尖段内膜（ENDO）及外膜（EPI）下的心肌纵向收缩峰值应变（PSS）和应变达峰时间（ST），并计算达峰时间均数（STM）和标准差（STSD）。结果：①心内外膜下，APTE患者治疗前右室侧壁及室间隔各节段PSS均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②心内膜下，APTE患者治疗后右室侧壁及室间隔各节段PSS均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后右室侧壁及室间隔心尖段PSS与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），其他各节段PSS低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③心外膜下，APTE患者治疗后右室侧壁及室间隔各节段PSS均高于治疗前，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。④APTE治疗前后ENDO-STSD、EPI-STSD高于对照组，APTE治疗后ENDO-STSD、EPI-STSD低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。①大面积、次大面积APTE患者右室侧壁内、外膜下心肌各节段PSS低于对照组（P<0.05），非大面积APTE患者右室侧壁内膜下中间段及外膜下各节段PSS低于对照组（P<0.05）。②非大面积、次大面积、大面积APTE患者右室侧壁各节段心肌PSS依次减低。大面积与次大面积APTE患者间右室侧壁内、外膜下各节段心肌PSS差异均无统计学意义（P>0.05）；大面积APTE患者内外膜下基底段、中间段及内膜下心尖段心肌PSS低于非大面积组（P<0.05）；次大面积APTE患者内外膜下基底段及内膜下心尖段心肌PSS低于非大面积组（P<0.05）。结论：1.APTE患者右室心肌各节段PSS减低，心肌应变达峰时间标准差增大；APTE治疗后有所恢复，但心肌应变仍减低，应变达峰时间标准差仍高于对照组。二维斑点追踪技术可客观评价APTE患者治疗后疗效。2.大面积、次大面积APTE患者右室侧壁心肌应变显著降低，非大面积APTE患者右室侧壁部分节段心肌应变降低，2D-STI技术可定量评价APTE患者不同程度栓塞时右室局部收缩功能。