研究目的分析老年人眼眶内肿瘤的临床特点、影像学特征、病理学分类、手术方式及治疗效果,明确老年人眼眶肿瘤的临床诊断及手术方式的选择,减少术后并发症。方法选取2004年1月至2014年3月山东大学齐鲁医院收治的151例手术治疗的60岁以上老年人眼眶肿瘤患者进行回顾性分析。所选病例均为手术后有明确病理诊断的患者,按照国际公认的Shields病理学分类方法进行分类,统计分析老年人眼眶内肿瘤的组织来源及良恶性组成。分析老年人眼眶内肿瘤的临床特点,按良恶性分组分析其眼球突出率、可触及包块率及眼眶疼痛率有无差异。总结常见眼眶肿瘤的影像学特征,讨论手术方式的选择及如何减少术后并发症。结果151例病例中眼球突出者134例,占88.74%,是老年人眼眶内肿瘤中最常见的阳性体征,同时可伴有眼斜、视力下降、可触及眼眶包块、眼眶疼痛、眼球转动障碍等。老年人良性眼眶内肿瘤与恶性眼眶内肿瘤相比,其中比较两组病例眼球突出概率和可触及眼眶包块概率的P值均>0.05,差异无统计学意义,而对于眼眶疼痛率的比较,P值<0.05,有显著性差异,表明老年人眼眶内恶性肿瘤患者出现眼眶疼痛的概率要高于良性肿瘤患者。临床上对于老年人眼眶内肿瘤的诊治中,影像学检查可明确诊断肿瘤位置及大小,并决定手术方式。其治疗手术摘除包括前路开眶97例(上重睑处切口13例、下睑缘切口17例、结膜切口9例、眶内上方切口38例、眉弓处切口20例)、外侧开眶39例、内外侧联合开眶10例、眶内容剜除5例。术后病理结果确定肿瘤性质,按组织来源分类,脉管源性病变居首位,占21.85%,其次为泪腺源性28例(18.54%)、骨髓造血系统来源26例(17.22%)、神经源性17例(11.26%)、囊肿16例(10.60%)。其中良性肿瘤103例(68.21%),前3位依次为海绵状血管瘤、泪腺多形性腺瘤、炎性假瘤及慢性炎症；恶性肿瘤48例(31.79%),前3位依次为恶性淋巴瘤、泪腺腺样囊性癌、泪腺多形性腺瘤。所有病例中恶性淋巴瘤比例最高,占17.22%。结论(1)老年人眼突应尽早影像学检查排除眶内占位。(2)临床上在诊治老年眼眶肿瘤患者时,对出现眼眶疼痛的患者应首先考虑到恶性病变的可能。(3)治疗首选开眶手术,根据肿瘤位置、大小及患者可耐受程度选择手术方式。(4)恶性淋巴瘤是60岁以上老年人最常见的眼眶恶性肿瘤,应予以关注,同时诊治过程中还应考虑老年患者全身情况,排除转移癌的可能。