目的探讨中国农村地区低收入低教育人群脑卒中及其亚型的发病率,寻找影响农村居民脑卒中发病的危险因素,为今后在农村地区进行脑卒中相关危险因素干预研究提供理论依据。方法该研究 是于1991年在天津蓟县杨津庄镇对3906名18岁及以上的既往无心脑血管病病史的人群进行的一项前瞻性队列研究,研究记录了该人群的人口学特征,既往疾病史,个人生活习惯和体格检查结果,并对该研究人群脑卒中发病情况进行随访监测。随访期间每月由当地乡医定期向研究人员汇报该人群中的脑卒中发病情况,再经天津医科大学总医院神经内科医生入户按照脑卒中患者的临床症状、住院病例和影像学检查将脑卒中患者分为:缺血性脑卒中、出血性脑卒中,以及未确定类型。随访时间节点为2018年2月。统计分析该研究人群在随访期间脑卒中及其亚型的发病率;比较脑卒中及其亚型的脑卒中患者与非患者之间的人口学特征、既往疾病病史、生活习惯方式及其余危险因素的分布差异,使用Cox回归分析估计了各个相关因素对脑卒中及其亚型的危险比,分析过程中对所有可能的危险因素进行调整,以确定可能与脑卒中及其亚型发病有关的危险因素;并对相关影响因素进行性别、年龄分层,以分析在不同年龄和性别的人群中脑卒中及其亚型危险因素的差异。结果本研究在28年的随访期间总共发现638例脑卒中,其中404(63.3%)例为缺血性脑卒中,121(19.0%)例为出血性脑卒中,该研究队列脑卒中的人年发病率为747.54每10万人年,其中缺血性脑卒中为473.36,出血性脑卒中为141.77。多因素分析结果显示在每个年龄组中,男性脑卒中及其亚型的发病危险都高于女性(P<0.05)。无论是在男性或是女性中,年龄越大脑卒中及其亚型的发病风险越高(P<0.05)。在年龄<65岁人群中,与文盲者相比,教育程度增加是脑卒中及其亚型发病的保护性因素(P<0.05)。在总人群中,与不饮酒者相比,戒酒者的总卒中和缺血性卒中风险增加(P<0.05);在年龄<45岁男性中,重度饮酒是总卒中和缺血性卒中的危险因素(P<0.05);在年龄为45~64岁男性中,轻度饮酒和高度饮酒是总体和缺血性卒中的保护性因素(P<0.05)。在年龄<65岁受调查者中,与未患高血压的人群相比,高血压是脑卒中及其亚型的危险因素,并且随着血压升高,危险性增加(P<0.05);在年龄≥65岁人群中,3级高血压是男性总卒中和出血性卒中的相关危险因素,是女性总卒中的危险因素(P<0.05)。在年龄<65岁男性中,超重是脑卒中及其亚型的危险因素,低体重是出血性脑卒中的危险因素,在女性中,超重和肥胖是总卒中和缺血性卒中的相关危险因素,超重是出血性卒中的危险因素(P<0.05)。然而,在年龄≥65岁人群中,教育、饮酒史和BMI与脑卒中及其亚型的发病风险无关。结论本研究是关于中国农村居民脑卒中及其亚型的发病率及其危险因素的一项前瞻性队列研究。研究结果表明,该研究人群脑卒中人年发病率高达747.54/10万人年。性别、年龄、教育水平、饮酒史、高血压和高BMI是脑卒中及其亚型发病的相关危险因素。然而,不同性别和年龄组之间相关因素对卒中发病率的影响存在差异。尤其是在中青年男性中,这些危险因素对于脑卒中发病的影响更加明显。因此应针对不同年龄和性别的人群应提出个体化的脑卒中预防措施,并且今后我们的脑卒中重点预防对象应是中青年人群,尤其是中青年男性,控制其危险因素,降低卒中负担。