【摘 要】
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目的 本课题通过研究健脾化湿法联合肠内营养改善克罗恩病营养状况的疗效,为其提高患者营养状态、缓解炎症状态、提高生活质量提供循证依据。方法 通过收集在江苏省中医院门诊及住院部就诊的符合纳入标准的70例克罗恩病患者,随机分为健脾化湿法治疗组及对照组各35例,在治疗前记录患者的体重、BMI、炎症指标ESR、CRP、FC,营养指标ALB、PA、RBP、HGB,通过NRS2002及NRI评估其营养风险;两组
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目的 本课题通过研究健脾化湿法联合肠内营养改善克罗恩病营养状况的疗效,为其提高患者营养状态、缓解炎症状态、提高生活质量提供循证依据。方法 通过收集在江苏省中医院门诊及住院部就诊的符合纳入标准的70例克罗恩病患者,随机分为健脾化湿法治疗组及对照组各35例,在治疗前记录患者的体重、BMI、炎症指标ESR、CRP、FC,营养指标ALB、PA、RBP、HGB,通过NRS2002及NRI评估其营养风险;两组根据西医规范治疗后,对照组予以肠内营养剂口服,治疗组在对照组治疗方案基础上给予健脾化湿方药;治疗8周后评估相关检查指标及营养风险,统计分析,评估治疗效果。结果 1.体重及BMI:治疗后,治疗组体重平均为56.17±7.58kg,对照组平均为54.97±8.99kg;治疗组BMI平均为19.69±1.77,对照组平均为18.94±2.10,两组患者体重及BMI较治疗前均有升高（p<0.05）,且治疗组在改善患者体重及BMI方面疗效更优（p<0.05）。2.疾病活动指数CDAI:治疗后,治疗组CDAI值中位数为175（148.00,220.25）,其中有11例进入缓解期,缓解率为31.4%;对照组平均为179.5（149.25,224.5）,对照组有9例进入缓解期,缓解率为25.7%,两组患者的疾病活动度较治疗前均有缓解,且治疗组缓解疾病的疗效更优（p<0.05）。3.炎症指标:治疗后,治疗组ESR中位数为13（4,24）mm/h,对照组ESR中位数为24（13,39）;治疗组CRP中位数为3.97（1.7,8.87）mg/L,对照组CRP中位数为8.6（2.35,16.7）mg/L,治疗组FC值中位数为273.5（118.53,618.38）μg/g,对照组 FC 值中位数为 737.4（161.75,1115.3）μg/g;两组患者的 ESR、CRP、FC较治疗前均有明显下降（p<0.05）,可得出治疗组在控制炎症方面的治疗效果更佳（p<0.05）。4.血清学营养指标:治疗后,治疗组ALB平均为41.96±4.18μg/g,对照组ALB平均为41.22±3.76g/L;治疗组PA值平均为189±63.42mg/L,对照组PA值平均为154.89±48.75mg/L;治疗组RBP值平均为33.06±10.5mg/L,对照组RBP值平均为31.49±8.84mg/L,两组患者的ALB、PA、RBP、HGB均有明显升高,且治疗组在营养指标方面改善更佳（p<0.05）;而两组间组间HGB改善无差异（p>0.05）。5.营养风险评分:治疗后两组患者的NRS2002评分及NRI评分均有提高（P<0.05）,治疗组NRI为101.85（96.39）,对照组NRI中位数为99.33（93.55,104.39）,且治疗组在营养风险评分方面提高更明显（p<0.05）。6.中医症状积分:治疗后,两组组间比较显示,腹痛、脘腹胀满、腹泻便溏或有粘液便、肢体困倦单项症状积分及中医症状总积分均有统计学差异（P<0.05）,说明与对照组相比,治疗组可以更有效地改善腹痛、脘腹胀满、腹泻便溏或有粘液便、肢体困倦症状,且能缓解整体症状。治疗组中医证候疗效总有效率为97%,对照组总有效率为88%,治疗组优于对照组（p<0.05）。结论 健脾化湿法联合肠内营养在改善克罗恩病患者的营养状况、控制炎症、缓解症状方面优于仅使用肠内营养剂的对照组。
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