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目的
调查高血压(Hypertension，HTN)患者自我管理状况；分析HTN患者自我管理行为的影响因素；构建高血压自我管理路径分析模型，进一步分析各影响因素与自我管理行为之间的直接和(或)间接的作用关系；探讨自我管理行为与健康相关生活质量、生活满意度之间的关系。探究高血压患者自我管理的真实体验以及自我管理需求，为对患者给予有针对性的干预措施以及改进患者的自我管理能力提供理论依据。
方法
第一部分选取方便抽样法以问卷调查259例HTN患者。本研究通过HTN患者一般人口学与疾病相关信息问卷、社会支持评定量表(SSRS)、疾病感知量表修订版(IPQ-R)、希望指数(HHI)、简明生活质量问卷(SF-12)、生活满意度量表(SWLS)以及自我管理量表(SMSPH)对HTN患者进行调查。利用描述性统计、单因素分析、相关性分析、多元逐步回归分析等方法分析HTN患者的自我管理行为及其影响因素。基于自我调节常识模型及上述研究结果，借助Amos22.0统计软件最大似然法估计模型的路径系数，最终构建HTN患者自我管理路径分析模型。
第二部分采用目的性抽样法以深入访谈9例HTN患者，借助质性资料处理软件Nvivo11.0整理与分析访谈资料。选择Colaizzi资料分析法生成能解释真实体验的主题。
结果
SMSPH量表得分显示，HTN患者的自我管理水平总得分为(77.83±12.10)分，呈中等水平。结果表明自我管理维度由高到低排名为危险因素管理、治疗管理、生活习惯管理、饮食运动管理。IPQ-R量表得分结果显示HTN患者的个人控制得分为(23.31±3.24)分，治疗控制的得分为(18.75±3.19)分。HHI量表得分显示本研究中HTN患者的希望水平得分为(37.28±4.67)分。SSRS量表得分结果显示，本研究中HTN患者的社会支持3个维度的分数分别为客观支持(10.41±3.27)分、主观支持(24.49±5.04)分、对支持的利用度(7.76±2.24)分，其总分为(42.66±8.71)分。SF-12量表得分显示，本研究中HTN患者的健康相关生活质量总分为(63.15±14.95)分，其中维度得分由高到低排名为生理功能(72.97±24.97)分、社会功能(68.34±23.22)分、精神健康(66.84±18.49)分、情感职能(64.48±21.52)分、躯体疼痛(64.09±20.39)分、生理职能(63.32±22.98)分、活力(60.42±22.61)分、一般健康状况(44.69±24.18)分。SWLS量表评分结果显示，本研究中HTN患者的生活满意度的分数为(24.02±6.71)分。其中有6例(2.3%)HTN患者主观上对生活总体非常不满意，18例(6.9%)患者在生活总体方面为不满意，37例(14.3%)患者有些不满意，17例(6.6%)患者中立，54例(20.8%)患者为有些满意，92例(35.5%)患者为满意，35例(13.5%)为非常满意。单因素分析结果显示年龄大于40岁、女性、大专和本科及以上、有医疗保险的HTN患者自我管理水平高于年龄小于30岁、男性、初中及以下、没有医疗保险的患者；有配偶的HTN患者饮食运动和危险因素管理状况好于没有配偶的患者。
相关性分析结果表明个人控制、治疗控制、希望、社会支持与HTN患者的自我管理行为呈显著性正相关。多元逐步回归分析结果表明，本研究中影响HTN患者自我管理行为的重要因素由强到弱依次排列为希望水平、治疗控制、文化程度、社会支持、年龄。最终构建的HTN患者自我管理路径分析模型显示年龄、文化程度对HTN患者自我管理行为有显著影响，同时文化程度可以经由治疗控制间接作用于自我管理行为。社会支持既有影响自我管理行为的直接效应，也可经由治疗控制和希望间接作用于自我管理行为。本研究中HTN患者的自我管理行为水平与健康相关生活质量、生活满意度均存在显著性正相关。
本研究中HTN患者自我管理的真实体验分析得出3个主题，包括自我管理行为的促进因素、自我管理行为的阻碍因素和疾病管理存在的问题。其中自我管理的促进因素包括自我管理意识强、医护人员的自我管理支持以及疾病相关知识获取途径多元化；自我管理的阻碍因素包含工作中存在困难、血压自我监测不足以及负性情绪与心理压力；疾病管理存在的问题分别为疾病导致个人方面、家庭方面以及社会方面的改变和疾病管理误区。
结论
本研究中HTN患者的自我管理状况处于中等水平，且饮食运动和生活习惯管理维度相对较差。年龄较大、女性、文化程度较高、有医疗保险的HTN患者的自我管理状况较好。社会支持、希望水平、治疗控制、年龄、文化程度是影响HTN患者自我管理行为的主要因素。社会支持可通过提高HTN患者治疗控制以及希望水平，促进患者的自我管理行为。医护人员可从增强患者的自我管理意识以及疾病控制感，强化普及血压自我监测，重视患者的情绪管理，多元化疾病相关知识健康教育，加强沟通互动方面制定有针对性的干预策略，改善患者的自我管理状况，以获得HTN患者健康相关生活质量和生活满意度的提升。
调查高血压(Hypertension，HTN)患者自我管理状况；分析HTN患者自我管理行为的影响因素；构建高血压自我管理路径分析模型，进一步分析各影响因素与自我管理行为之间的直接和(或)间接的作用关系；探讨自我管理行为与健康相关生活质量、生活满意度之间的关系。探究高血压患者自我管理的真实体验以及自我管理需求，为对患者给予有针对性的干预措施以及改进患者的自我管理能力提供理论依据。
方法
第一部分选取方便抽样法以问卷调查259例HTN患者。本研究通过HTN患者一般人口学与疾病相关信息问卷、社会支持评定量表(SSRS)、疾病感知量表修订版(IPQ-R)、希望指数(HHI)、简明生活质量问卷(SF-12)、生活满意度量表(SWLS)以及自我管理量表(SMSPH)对HTN患者进行调查。利用描述性统计、单因素分析、相关性分析、多元逐步回归分析等方法分析HTN患者的自我管理行为及其影响因素。基于自我调节常识模型及上述研究结果，借助Amos22.0统计软件最大似然法估计模型的路径系数，最终构建HTN患者自我管理路径分析模型。
第二部分采用目的性抽样法以深入访谈9例HTN患者，借助质性资料处理软件Nvivo11.0整理与分析访谈资料。选择Colaizzi资料分析法生成能解释真实体验的主题。
结果
SMSPH量表得分显示，HTN患者的自我管理水平总得分为(77.83±12.10)分，呈中等水平。结果表明自我管理维度由高到低排名为危险因素管理、治疗管理、生活习惯管理、饮食运动管理。IPQ-R量表得分结果显示HTN患者的个人控制得分为(23.31±3.24)分，治疗控制的得分为(18.75±3.19)分。HHI量表得分显示本研究中HTN患者的希望水平得分为(37.28±4.67)分。SSRS量表得分结果显示，本研究中HTN患者的社会支持3个维度的分数分别为客观支持(10.41±3.27)分、主观支持(24.49±5.04)分、对支持的利用度(7.76±2.24)分，其总分为(42.66±8.71)分。SF-12量表得分显示，本研究中HTN患者的健康相关生活质量总分为(63.15±14.95)分，其中维度得分由高到低排名为生理功能(72.97±24.97)分、社会功能(68.34±23.22)分、精神健康(66.84±18.49)分、情感职能(64.48±21.52)分、躯体疼痛(64.09±20.39)分、生理职能(63.32±22.98)分、活力(60.42±22.61)分、一般健康状况(44.69±24.18)分。SWLS量表评分结果显示，本研究中HTN患者的生活满意度的分数为(24.02±6.71)分。其中有6例(2.3%)HTN患者主观上对生活总体非常不满意，18例(6.9%)患者在生活总体方面为不满意，37例(14.3%)患者有些不满意，17例(6.6%)患者中立，54例(20.8%)患者为有些满意，92例(35.5%)患者为满意，35例(13.5%)为非常满意。单因素分析结果显示年龄大于40岁、女性、大专和本科及以上、有医疗保险的HTN患者自我管理水平高于年龄小于30岁、男性、初中及以下、没有医疗保险的患者；有配偶的HTN患者饮食运动和危险因素管理状况好于没有配偶的患者。
相关性分析结果表明个人控制、治疗控制、希望、社会支持与HTN患者的自我管理行为呈显著性正相关。多元逐步回归分析结果表明，本研究中影响HTN患者自我管理行为的重要因素由强到弱依次排列为希望水平、治疗控制、文化程度、社会支持、年龄。最终构建的HTN患者自我管理路径分析模型显示年龄、文化程度对HTN患者自我管理行为有显著影响，同时文化程度可以经由治疗控制间接作用于自我管理行为。社会支持既有影响自我管理行为的直接效应，也可经由治疗控制和希望间接作用于自我管理行为。本研究中HTN患者的自我管理行为水平与健康相关生活质量、生活满意度均存在显著性正相关。
本研究中HTN患者自我管理的真实体验分析得出3个主题，包括自我管理行为的促进因素、自我管理行为的阻碍因素和疾病管理存在的问题。其中自我管理的促进因素包括自我管理意识强、医护人员的自我管理支持以及疾病相关知识获取途径多元化；自我管理的阻碍因素包含工作中存在困难、血压自我监测不足以及负性情绪与心理压力；疾病管理存在的问题分别为疾病导致个人方面、家庭方面以及社会方面的改变和疾病管理误区。
结论
本研究中HTN患者的自我管理状况处于中等水平，且饮食运动和生活习惯管理维度相对较差。年龄较大、女性、文化程度较高、有医疗保险的HTN患者的自我管理状况较好。社会支持、希望水平、治疗控制、年龄、文化程度是影响HTN患者自我管理行为的主要因素。社会支持可通过提高HTN患者治疗控制以及希望水平，促进患者的自我管理行为。医护人员可从增强患者的自我管理意识以及疾病控制感，强化普及血压自我监测，重视患者的情绪管理，多元化疾病相关知识健康教育，加强沟通互动方面制定有针对性的干预策略，改善患者的自我管理状况，以获得HTN患者健康相关生活质量和生活满意度的提升。