目的:本文的目的是对小建中汤的应用取得更深、更丰富的理解,并厘清其方证表现。其主要途径一个是通过回顾古代与现代的文献,另一个是分析黄煌教授和笔者个人的临床医案。由于虚劳是本方适用的主要临床表现之一,本文将在附录中对这一概念、其发病机制和临床相关性作全面的分析与介绍,以期展现小建中汤适用的广阔范围。关于小建中汤已经有了多篇论文,但本文是第一篇以研究和分析黄煌教授如何应用小建中汤这一方式展开的,其基础是通过全面分析黄煌教授的467例个人病案以及笔者的病案,希望藉此明确并完整地展示小建中汤的方证。因此,本研究的目的在于厘清小建中汤的方证。本文将通过探讨三个主要问题以达到这个目的。这三个问题关系到黄煌教授建立的“方”、“病”、“人”诊疗模型,即(1)小建中汤治疗的主要疾病有哪些?(2)小建中汤针对的主要症状、体征有哪些?(3)小建中汤治疗何种体质状态?对笔者在加拿大诊所的个人医案进行分析,是为了提供此方用于西方病人的独特视角,并深入考察该方起效的多个层面。由于西方的各种因素,使得许多病人表现出慢性、顽固的病情,这可以用虚劳的概念看待,也因此小建中汤成为极其适用的方剂。方法:对小建中汤的概述将介绍张仲景在《伤寒杂病论》中的有关原文以及探索本方多种类、多层面的应用。从汉代至今的大量文献回顾展示了本方的应用概况和发展历程。另外,通过对467例黄煌教授和35例笔者个人的医案中主要病种、症状、证候、年龄组、性别和体重的分析,将清楚阐明本方的方证,并将其应用扩展到复杂疾病的广泛组合中。结果:小建中汤方证中患者体质特点和疾病谱如下:(1)症状谱:便秘,失眠,腹痛,烦躁,喜食甜食,疲劳,腹胀,易饥,怕冷,食欲不振;(2)疾病谱:便秘、肠炎、胃十二指肠溃肠、胃炎、胃痛、胃胀、胃癌、食欲不振、乙肝、乳房胀痛、产后调理、备孕、闭经、痛经、月经失调、失眠、眩晕、头痛、抑郁;(3)体质调理:体质治疗、手术后治疗、预防治疗、消瘦、体弱易病;(4)适用人群特征:女性多见,以0-10岁和31-40岁年龄段多见。体型为体瘦。舌质红、淡红、淡、暗红。舌苔薄、厚、白。脉弱、脉弦、脉缓。肤白、肤干。面黄、面红。唇红、唇暗。腹诊以脐跳、脐下痛。结论:通过对黄煌教授和笔者500余例医案的深入分析和研究,首次确定了小建中汤的适用人群、适用病症和适用症状。通过对小建中汤医案的分析和探讨,明确了小建中汤方证与《伤寒杂病论》条文的相关性,并扩展了小建中汤的应用范围。