目的:分析儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)临床分离菌株对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药情况以及其毒力基因cag A(Cytotoxin associated gene A)和vac A(vacuolated cytotoxin gene)的各亚型的表达情况,探讨幽门螺杆菌耐药和毒力基因之间的相关性。方法:收集2014年1月至2014年12月因消化道症状就诊于于贵阳市儿童医院行胃镜检查的患儿共500例,选取快速尿素酶试验阳性(rapid urease test,RUT)的胃窦粘膜进行幽门螺杆菌的分离培养,采用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测cag A和vac A的表达情况,用琼脂稀释法(agar dilution method)检测幽门螺杆菌临床分离菌株对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药情况。实验数据用SPSS17.0进行,定性资料用率表示,两组间的阳性率采用Fisher确切概率法进行统计。结果:1.快速尿素酶试验阳性临床确定为幽门螺杆菌感染患儿281例,幽门螺杆菌感染率为56.20%(281/500);经分离培养及鉴定获得幽门螺杆菌菌株31株,培养阳性率为11.03%(31/281)。2.本组实验中,儿童幽门螺杆菌分离菌株对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药率分别为19.35%(6/31)、16.13%(5/31)和41.94%(13/31)。未发现多重耐药菌株。三种抗生素的耐药性与性别和疾病类型之间无相关性(P>0.05)。3.本组实验儿童幽门螺杆菌的cag A基因的阳性率为83.87%。vac A基因的基因阳性检出率为100%,其中各亚型s1a、s1b、s1c、s2、m1和m2的检出率分别为83.87%(26/31)、0%(0/31)、0%(0/31)、19.35%(6/31)、12.90%(4/31)和74.19%(23/31)。各组合的检出率为:s1a/m2型48.39%(15/31),s1a/m1型6.45%(2/31),s1a+s1c/m2的12.90%(4/31),单一s1a型12.90%(4/31),s1c/m2型6.45%(2/31),有1例同时有m1和m2型,有4例未检出S区。4.cag A基因和vac A基因的各亚型与克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑耐药之间无相关性(P>0.05)。结论:1.本组实验儿童幽门螺杆菌感染率高,为56.2%。2.本组实验的幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药率分别为19.35%、16.13%和41.94%。儿童的甲硝唑的耐药水平较高,应引起临床医生的重视,克拉霉素的耐药率低于20%,仍然可以使用标准的三联疗法根除幽门螺杆菌。阿莫西林的耐药率较低,可作为根除治疗的首选药物。3.本组实验儿童幽门螺杆菌毒力基因表达以cag A+和vac As1/m2型为主。4.克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林的耐药性与毒力基因cag A和vac A各亚型之间没有相关性。