目的:儿童在影像学检查中单位体积所受X线剂量要远高于成年人,而且儿童对X线辐射的较成人更敏感,相同的辐射剂量下,儿童所受的损伤要远大于成年人,所以降低儿童在影像检查中所受的X线剂量是一项非常有意义的工作,我们进行这次实验的目的是在满足图像质量诊断要求的前提下,尽可能的降低患儿所受的辐射剂量,研究产生最小辐射剂量且满足诊断需要的扫描条件。方法:本次实验在双源CT下进行,设备使用西门子Definition Flash双源CT,并选择Flash Spiral模式进行胸部扫描,检查中开启CARE Dose4D技术。体模采用型号为76-414-4150,由上海滋源贸易公司经销的美国FLUKE福禄克公司生产的体模。实验按管电压的不同进行分组,60kV、80kV、100kV、120kV各一组,管电流设为自动毫安秒,设定螺距5.0,层厚为5.0 mm,重建图像采用SAFIRE3迭代技术。将体模按照胸部扫描的标准体位进行摆放,每个条件下扫描50次,每次对体模厚度进行调整以模拟不同体型的患儿。将扫描结果传输至工作站以待下一步处理。图像分析:(1)图像重建及客观评价标准:用AW4.6工作站(GE HeahhCare,USA)对图像进行重建。应用信噪比来进行图像的客观评价,具体操作方法为,体模模拟心脏中心位置设为感兴趣区,面积为3.0mm2,测量并记录这一区域的SD值和CT值。图像信噪比(SNR)的计算方法为:SNR=相应感兴趣区(ROI)的CT值/噪声SD。(2)主观评价标准:由两个副高以上职称的高年资影像医师根据临床经验对图像质量进行评价打分。将图像质量从差到优分为1~5分,具体标准为:1分,正常的组织结构显示不清楚,边缘模糊不清,完全无法区分组织结构关系;2分,组织结构比较模糊,存在一定的伪影,不能区分结构关系;3分,组织结构边缘比较模糊,有少许的伪影存在,但是正常结构的显示尚可以;4分,组织结构边缘有一些模糊不清,不过没有伪影的存在,能够清晰显示结构间的关系;5分,边缘清晰,无伪影。由SPSS22.0统计学软件进行处理,描述性数据先进行相关性分析,体表辐射剂量分别进行配对t检验。图像主观质量的评价分为一般清晰组和一般及差组,采用秩和检验进行统计学分析,检验标准设定为a=0.05。结果:统计学分析发现随着kV的降低CT有效剂量(ED)值也在降低。120 kV为3.21±0.19 msv,100 kV为1.92±0.14 msv,80 kV为0.75±0.07 msv,60 kV为0.23±0.02 msv,各组之间统计学分析均有差异性(P=0.000);主观图像质量评价60k V组与其它各组间有统计学差异(P=0.000),其余各组之间没有统计学差异。80 kV-120 kV(P=0.612),80 kV-100 kV(P=0.609),100 kV-120 kV(P=0.997)(Table 6)。客观图像质量评价,4组数据随着kV的降低,其SNR值也持续降低,统计学分析100 kV和120 kV之间没有统计学差异(P=0.344),其余各组之间均有统计学差异(P=0.000)(Table 7)。(详细数据及统计学分析见附表)。因此按照尽量使用辐射防护最优化低剂量原则(ALARA,as low as reasonably achievable),80 kV是比较理想的,既能满足诊断要求,又能尽量降低辐射剂量。结论:1图像质量随着kV值的降低而降低。2辐射剂量随着kV值得降低而减少。3 80kV以下图像质量无法满足诊断要求。4按照尽量使用辐射防护最优化低剂量原则(ALARA,as low as reasonably achievable),80 kV是比较理想的,既能满足诊断要求,又能尽量降低辐射剂量,通过将降低千伏,自动毫安秒等传统方面与最新的迭代算法相结合,达到了在降低千伏的同时,可以取得满足诊断要求的图像质量的目的。证明了80k V下通过迭代算法与自动毫安秒技术可以在极大的降低辐射剂量的同时取得满足诊断要求的图像质量。