早期先兆流产的中医证型分布规律及其与E2、P的相关性研究

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目的:探讨早期先兆流产(胎漏、胎动不安)的中医证型分布规律及其与E2、P的相关性,分析不同中医证型先兆流产患者血清E2、P水平与该病预后的关系,阐述雌、孕激素在预测早期先兆流产妊娠结局中的作用。方法:通过100例早期先兆流产患者证型分布情况的统计分析,探讨本病证型分布规律;通过各证型孕5~12周血清E2、P水平变化情况分析的结果来研究中医证型与血清E2、P的相关性。结果:1.早期先兆流产各证型分布按照出现频次排序为:肾虚证>脾肾两虚证>血热证>肾虚血瘀证>气血虚弱证。2.证型分布规律与年龄、流产次数、月经史、职业有一定相关性。3.先兆流产孕5~12周血清E2、P水平变化的规律为:(1)自第7周起,妊娠继续组血清E2水平高于同组前1周,且高于相应孕周失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)妊娠继续组血清P水平与同组前1周相比差异无统计学意义(P>0.05);自妊娠第7周起,妊娠继续组血清P水平高于同孕周妊娠失败组(P<0.05)。(3)辨证分型后,肾虚证及脾肾两虚证妊娠继续组与失败组血清E2水平同总体妊娠继续组与失败组血清E2水平比较情况基本符合(同1),两证型之间各孕周雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾虚血瘀证孕7~8周血清E2水平低于其他各证型,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)各证型妊娠继续组与失败组同总体妊娠继续组与失败组血清P水平比较情况基本符合(同2),相同孕周各证型血清P水平比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论:1.早期先兆流产常见证型有肾虚证、脾肾两虚证、血热证、肾虚血瘀证、气血虚弱证5种,以肾虚证为多。2.中医证型分相与年龄、流产次数、月经史、职业有一定内在联系。3.证型与血清E2有一定相关性,含肾虚各证(肾虚证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证)雌激素水平偏低,尤以孕7~8周明显,E2是肾虚证型的重要物质基础之一;证型与血清P无明显相关性。4.在早期妊娠维持过程中E2、P均起重要作用;雌激素在预测妊娠结局时意义更大,较高E2水平以及E2水平持续稳定的增长预示其良好的妊娠结局。
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