研究目的:
　　通过分析近端锚定区不足StanfordB型主动脉夹层患者的随访资料，探究不同术式处理左锁骨下动脉对近端锚定区不足StanfordB型主动脉夹层的治疗疗效，总结治疗经验。
　　方法:
　　回顾性分析山东大学附属济南市中心医院血管外科自2017年6月至2020年6月期间收治的病变累及左锁骨下动脉的StanfordB型主动脉夹层患者的临床资料。根据TEVAR术中左锁骨下动脉的处理术式共为3组，其中原位开窗组30例，体外开窗组12例，“烟囱”支架组9例。出院后3、6、12个月CTA随访，收集患者术前基本情况、手术资料及术后院内及院外随访资料，对数据进行统计学分析后，评价不同术式的临床疗效。
　　结果:
　　1.按照入排标准筛选后后共51例患者资料纳入本次研究，其中男性34例，女性17例，年龄32-80岁，平均年龄(59.7±12.0)岁，三种LSA处理术式的患者在性别、年龄、个人史、主要临床症状、既往病史等术前资料均无统计学差异(P＜0.05)。
　　2.总体手术成功率为96.1％(49/51)，原位开窗组技术成功率93.3％，体外开窗组技术成功率100％，“烟囱”组技术成功率100％。“烟囱”组术中即刻造影内漏发生率为33.3％，高于其他两组，差异具有统计学意义。围手术期死亡1例，总体全因死亡率2％(1/51)，其中原位开窗组全因死亡率3.3％，体外开窗组、“烟囱”组全因死亡率0％，三组主动脉相关死亡率以及主动脉再干预率均为0％。住院期间随访并发症发生率差异无统计学意义。
　　3.随访情况:随访时间为6～36个月，其中原位开窗组平均随访18.43±8.97个月，体外开窗组平均随访17.33±9.85个月，“烟囱”组平均随访18.44±10.62个月，总体平均随访18.18±9.32个月，随访时间差异无统计学意义。随访过程中，三组并发症发生情况差异无统计学意义。术后6个月随访CTA显示:三组术后在LSA平面、肺动脉分叉平面真腔直径扩大、假腔缩小，差异具有统计学意义(P＜0.01)，腹腔干平面测量真、假腔的直径变化无统计学意义。在随访过程中，三组假腔的血栓化比例差异无统计学意义，且三组均为有覆膜支架覆盖的胸段主动脉血栓化比例高。
　　结论:
　　1.原位开窗技术、体外开窗技术、“烟囱”支架技术对于近端锚定区不足的主动脉夹层都是安全、有效的手术方式。
　　2.“烟囱”技术术中即刻造影内漏发生率较高，但院外随访中并发症发生率组间差异无统计学意义，远期疗效仍需随访。
　　3.三种术式术后胸主动脉段主动脉重塑均优于腹主动脉段，组间主动脉重塑差异无统计学意义。