通调三焦法治疗泻药性便秘的临床与实验研究

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便秘是一个常见的复杂的临床症状,一般而言,便秘是指排便次数少,粪便质硬,排便困难,排便不尽等。便秘的发病率较高,虽然不会直接导致患者生命危险,但便秘容易诱发心、脑血管意外以及其它疾病,甚至产生严重后果。因此对便秘的研究,越来越受到人们的重视。 根据便秘的病因可分为功能性便秘和器质性便秘,临床上所研究的便秘一般指的是功能性便秘。 根据便秘的病理生理学改变,可分为3种类型:①结肠传输功能障碍型:②直肠排空功能障碍型,③混合型即两者同时存在。 泻药性便秘是结肠传输功能障碍型便秘的一种类型,指的是长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱,不能自行排便,需依赖泻药维持排便功能的一种病证,也称泻药依赖性便秘,或“泻剂结肠”。泻药一般指的是刺激性泻药,尤其是指含蒽醌类衍生物的药物,如大黄、番泻叶、芦荟、决明子以及西药的酚酞等。 1943年,Heibrun研究了27例长期服用泻剂的便秘病人,发现结肠袋状收缩消失、肠腔扩张,粘膜萎缩,粘膜下层有单核细胞浸润和脂肪沉积,并首次提出了“泻剂结肠”的观点。近年的研究借助放射免疫分析、免疫组化等方法发现“泻剂结肠”肠神经系统(ENS)的多种神经递质含量或分布异常,其特征与结肠慢传输型便秘(STC)结肠的变化相似,大鼠“泻剂结肠”肠道传输减慢也符合STC的特点,说明接触性泻剂在STC的发生发展中有促进作用。而滥用泻药是引起STC的一个常见原因。 滥用泻药的原因主要有以下几个方面。①为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药成份;②认为粪便中含有大量有毒物质,为了排毒而长期服用泻药;③认为服用泻药可以美容,而长期用泻药。④因偶尔的一次便秘,而服用某种泻药后,而自认为疗效好,以后再有便秘而长期服用。⑤追求服用泻药后,排便时的快感。⑥因患有肛门疾病,为了减轻疼痛而长期服用泻药。⑦医源性滥用泻药。 由于以上种种原因,服用泻药的人越来越多,因而,泻药性便秘的发生率也就越来越高,所以,有关泻药性便秘的诊断和治疗必须加以重视,进一步研究具有重要意义。 笔者运用通调三焦法治疗泻药性便秘,并进行了初步的临床研究和动物实验。 临床研究:通调三焦法治疗泻药性便秘的临床疗效观察。 参照《中药新药临床研究指导原则》,采用随机、阳性药平行对照临床研究试验设计方法。诊断标准参照目前通用的罗马Ⅱ标准,运用通调三焦法治疗泻药性便秘30例,并设对照组30例。治疗药物为:升麻15克、杏仁10克、炒莱
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