基于文献分析的成年单纯性肥胖方药规律研究

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目的:通过计算机检索有关成年单纯性肥胖中医中药治疗的文献,对成年单纯性肥胖的方剂和中药应用进行EXCEL表整理,建立数据库并进行统计学分析,探讨成年单纯性肥胖的中医药应用的规律,这对于成年单纯性肥胖的预防和治疗有重要的意义,从而提高临床中医药治疗本病的疗效。方法:主要通过对1997年到2015年共19年来有关治疗成年单纯性肥胖的中医方面文献资料的回顾性分析研究,运用Microsoft office Excel软件、SPSS18.0统计软件,采用频数、聚类、因子分析等统计方法,探讨成年单纯性肥胖的中医药的应用规律。结果:本研究共纳入数据库整理的有关成年单纯性肥胖的文献144篇,有对方剂进行描述的文献140篇,相关文献条文有218条,对药物进行描述的文献144篇,其中4篇是单味药物,相关文献条文有222条,共计药物184味。研究结果显示:1常用方剂:根据文献纳入标准和排除标准共筛选出符合要求的文献140篇,相关文献条文218条,其中方剂(包括经方、时方)治疗的文献33篇,文献条文共64条,其余为自拟方、自拟成药。频率较高的依次为:参苓白术散(8、12.5%)、二陈汤(7、10.9%)、五苓散(5、7.8%)、柴胡疏肝散(4、6.3%)、防己黄芪汤(4、6.3%)。2常用药物:筛选出符合中药治疗使用要求的文献144篇,相关文献条文222条,中药184味。频数大于70,频率大于30%的药物依次为:茯苓(103、46.4)、泽泻(100、45)、白术(82/36.9)、大黄(73、32.9)山楂(73、32.9)。对频率>10%的药物进行系统聚类分析,分为7组药物,依次为:(1)半夏、陈皮、何首乌、丹参、枳实、薏苡仁、苍术、党参;(2)山楂、决明子、荷叶;(3)黄芪;(4)茯苓、白术;(5)甘草;(6)泽泻;(7)大黄3主要证候方药分析3.1脾虚痰湿证:常用的方剂有参苓白术散、二陈汤、五苓散。常用的中药(频率>30%)依次为:茯苓(48、75%)、白术(45、70.3%)、泽泻(41、64.1%)、甘草(32、50%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取4个公因子,公因子1:陈皮、半夏、茯苓、甘草、白术、山药、桂枝;公因子2:防己、黄芪、苍术、荷叶;公因子3:薏苡仁、泽泻、党参、山药;公因子4:大黄、山楂、决明子。3.2脾肾两虚证:方剂使用如金匮肾气丸、右归丸、四君子汤等。常用的中药(频率>30%)依次为:白术(16、61.5%)、茯苓(14、53.8%)、泽泻(12、46.2%)、荷叶(9、34.6%)、黄芪(9、34.6%)、党参(8、30.8%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取6个公因子,公因子1:白术、茯苓、党参、甘草、熟地;公因子2:淫羊藿、附子;公因子3:大黄、决明子;公因子4:山药、黄芪;公因子5:泽泻、荷叶、陈皮;公因子6:丹参。3.3胃热湿阻证:常用的方剂有防风通圣散、小承气汤。常用的中药(频率>30%)依次为:大黄(16、66.7%)、决明子(10、41.7%)、黄芩(8、33.3%)、泽泻(8、33.3%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取4个公因子,公因子1:山楂、半夏、茯苓、荷叶;公因子2:枳实、厚朴、大黄、决明子、黄连、黄芩;公因子3:泽泻、栀子;公因子4:甘草、黄芪。3.4肝郁气滞证:常用的方剂为柴胡疏肝散。常用的中药(频率>30%)依次为:柴胡(11、68.8%)、白芍(9、56.3%)、甘草(8、50%)、山楂(6、37.5%)、决明子(5、31.3%)、枳壳(5、31.3%)、香附(5、31.3%)、泽泻(5、31.3%)、茯苓(5、31.3%)、川芎(5、31.3%)、陈皮(5、31.3%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取4个公因子,公因子1:丹参、茯苓、白术、当归、白芍、泽泻、枳壳、黄芪;公因子2:香附、川芎、陈皮、柴胡、决明子、甘草;公因子3:枳实、半夏;公因子4:大黄、山楂、荷叶。3.5痰湿中阻证:常用的方剂有二陈汤。常用的中药(频率>30%)依次为:茯苓(14、66.7%)、泽泻(12、57.1%)、半夏(10、47.6%)、陈皮(9、42.9%)、白术(7、33.3%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取2个公因子,公因子1:半夏、茯苓、白术、泽泻、甘草、陈皮、苍术;公因子2:荷叶、决明子、大黄、山楂。3.6气滞血瘀证:方剂有柴胡疏肝散、血府逐瘀汤。常用的中药(频率>30%)依次为:桃仁(9、52.9%)、决明子(8、47.1%)、泽泻(8、47.1%)、大黄(7、41.2%)、丹参(6、35.3%)、茯苓(6、35.3%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取4个公因子,公因子1:红花、当归、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、陈皮、香附、枳实、甘草、丹参、荷叶;公因子2:泽泻、茯苓、半夏;公因子3:大黄、决明子、何首乌;公因子4:黄精、白术。3.7肝肾阴虚证:方剂如二至丸、一贯煎。常用的中药(频率>30%)依次为:泽泻(5、45.5%)、白术(2、18.2%)、丹参(2、18.2%)、甘草(2、18.2%)、大黄(2、18.2%)、当归(3、27.3%)、荷叶(4、36.4%)、黄芪(3、27.3%)、决明子(4、36.4%)。对频率大于15%的药物进行因子分析,提取5个公因子,公因子1:女贞子、旱莲草;公因子2:生地、熟地、山萸肉、泽泻、枸杞、当归、黄芪、荷叶、甘草;公因子3:何首乌、桑寄生;公因子4:大黄、决明子、山楂;公因子5:丹参。结论:统计学中的频数分析、因子分析、聚类分析方法可以用于研究方药的应用规律,成年单纯性肥胖常用的方药以健脾利湿、补益脾肾、清胃泄热、理气活血、疏肝理气、补肝益肾为主。
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