正常高值促甲状腺激素与多囊卵巢综合征的相关性研究

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目的探讨正常高值促甲状腺激素(TSH)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法选出甲状腺功能正常、抗过氧化物酶抗体(anti-TPO Ab)阴性的PCOS患者94例为观察组,65例健康女性为对照组,比较两组间血浆TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平及TSH≥2.5uIU/L的比例。将PCOS组分为正常低值组(TSH<2.5uIU/L)和正常高值组(TSH≥2.5uIU/L)两组,对比两亚组间体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽、高敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂各项(甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)的差异,分别采用相关分析、偏相关分析、多元线性回归分析TSH水平与各参数之间的相关性。结果PCOS组与健康组相比:PCOS患者的FT3水平高于健康女性,TSH、FT4并无显著差异,两组间TSH≥2.5uIU/L比例无差异。PCOS组两亚组相比:正常高值组与正常低值组之间收缩压、空腹C肽、hsCRP、HDL-C、TG存在显著差异。将TSH与PCOS整组参数进行相关分析,TSH与舒张压、空腹C肽、TG、LDL-C存在相关性;在正常低值组,TSH与所有参数无关;在正常高值组TSH与HOMA-IR、空腹C肽显著相关。以收缩压、舒张压、BMI、血脂各项为控制因素,偏相关分析发现TSH与HOMA-IR、空腹C肽成正相关;以HOMA-IR、FIN、BMI、收缩压、舒张压作为控制因素,TSH与TG、LDL-C也成正相关。多元线性回归分析显示TSH与TG呈线性相关。结论TSH水平不能作为PCOS病情严重程度或恢复情况的参考指标。TSH≥2.5uIU/L时,TSH与IR、TG存在相关性,为TSH≥2.5uIU/L时需服药控制TSH提供一定证据,而PCOS患者应当关注IR、血脂变化。
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