连枷胸切开复位内固定荟萃分析

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目的:连枷胸是重症胸部创伤中高死亡率的威胁生命的严重胸部创伤。连枷胸的非手术治疗包括呼吸机支持和镇痛等方法。这种非手术治疗往往由于呼吸功能不足及并发症而导致肺炎发生率、气管切开率、死亡率增高、重症监护室(ICU)日和总住院日延长等的不良后果。本文的研究的目的是对比连枷胸的手术治疗与非手术处理的效果异同。方法:系统的回顾了先前发表的1995年到2015年有关手术和非手术治疗连枷胸对比研究的文献。我们通过PubMed,Medline,and Google Scholar进行了一个全面的文献检索。我们将成人连枷胸患者在手术治疗组和非手术治疗组进行对比。我们通过这些选取的文献的死亡率、肺炎率、机械通气时间、ICU住院日、总住院日、气管切开率的数据进行统计学计算。结果:在这篇系统综述中包括了3篇随机对照研究和4篇回顾性研究。总计,有112名患者接受手术治疗和有198名患者接受非手术治疗。与非手术治疗相比,手术治疗连枷胸可有效降低死亡率(OR=0.25,95%CI:0.094-0.679),肺炎发生率(0.22,95%CI:0.07–0.69),气管切开率(0.26,95%CI:0.1–0.68),也可缩ICU住院日(ES:-1.32day95%CI:-2.25 to-0.39),住院总日(-3.74days;95%CI:-10 to-0.2.53)。结论:本次荟萃分析涵盖的相关患者较少,但是研究表明手术治疗连枷胸创伤在诸多方面有实质性的益处。目前,分析这类研究主要是基于回顾性研究。因此,相类似这方面的研究调查需要大型随机对照试验研究,同时研究的内容也应该较以前的丰富。
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