第一部分 顺铂或奈达铂周疗在早期宫颈鳞癌术后放疗中的疗效观察目的:同步放化疗是宫颈鳞癌术后病理有高危或中危因素补充治疗的标准模式,本研究旨在通过回顾性分析探讨顺铂或奈达铂联合放疗在宫颈鳞癌术后补充治疗中的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2014年01月至2015年12我院(常州肿瘤医院)收治的宫颈鳞癌Ⅰb期-Ⅱa期术后,按照同步放化疗所联合的不同化疗药物分为两组,宫颈鳞癌术后行调强放疗共119例分为两组,其中奈达铂组60例采用奈达铂周疗+同步放疗,顺铂组59例采用顺铂周疗法+同步放疗,比较两组2年总体生存率、无瘤生存期和治疗期间产生的毒副反应。结果:1.奈达铂组2年总生存期为98.3%,顺铂组为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)2.奈达奈达铂组2年无瘤生存率为91.7%,顺铂组为88.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3.奈达铂组发生血小板减少为28.3%,顺铂组10.2%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。奈达铂组消化道反应为20%,顺铂组为49.2%,两组比较有统计学意义(P<0.05)结论:宫颈鳞癌术后同步放化疗中奈达铂周疗较顺铂反应更少,疗效相当。第二部分 紫杉醇脂质体联合顺铂周疗在中晚期宫颈鳞癌放疗中的疗效观察目的:同步放化疗是中晚期宫颈癌的标准治疗模式,通过回顾性分析探讨单一顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体周疗在中晚期宫颈鳞癌放疗中的疗效和不良反应。方法:回顾性分析我院(常州肿瘤医院)2014年1月至2015年12月收治的宫颈鳞癌Ⅱb期-Ⅲb期,行调强放疗共93例分为两组,其中46例采用紫杉醇脂质体+顺铂周疗+同步放疗,47例采用顺铂周疗法+同步放疗,比较两组2年总体生存期、无瘤生存期和治疗期间产生的毒副作用。结果:1.联合用药组发生骨髓抑制为100%,单药顺铂组为89.4%,其中出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制分别为26.1%和4.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者的恶心呕吐发生率均为100%,其中两组发生Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐反应分别为:联合用药组34.8%,单药顺铂组14.9%,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组发生腹泻的概率分别为联合用药组76.1%,顺铂组48.9%,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组脱发的发生率分别为联合用药组100%,顺铂组12.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组发生神经毒性的概率分别为联合用药组100%,顺铂组4.3%,两组有统计学意义(P<0.05);两组患者在肝肾毒性、放射性膀胱炎及放射性直肠炎的反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。2.联合用药组和顺铂组的有效率(RR)分别为87%和68.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组的SCC在治疗后下降水平明显低于单药顺铂治疗后SCC,差异有统计学意义(P<0.05)3.联合用药组2年总生存率为93.5%,单药顺铂组为95.7%,两组比较无统计学意义(P>0.05);联合用药组2年无瘤生存率为76.1%,顺铂组为63.8%(P<0.05),差异有统计学意义。4.结论中晚期宫颈鳞癌同步放化疗中,紫杉醇脂质体联合顺铂周疗较单一顺铂周疗在短期控制肿瘤进展上疗效较好,但不良反应较大。