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目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆道并发症的有效性及安全性。方法:回顾性分析2011年11月至2018年11月广西医科大学第一附属医院收治的肝移植术后出现胆道并发症并行ERCP治疗患者的临床资料,统计肝移植术后胆道狭窄、胆道结石、胆漏、胆道感染等胆道并发症的情况,以及采取的ERCP治疗措施、ERCP相关并发症等发生情况,并与同期因肝移植术后出现胆道并发症行PTCD术的患者资料进行对比。结果:23例肝移植术后出现胆道并发症并行ERCP治疗的患者中,男23例,女0例,年龄36~65岁,平均年龄49.61±8.24岁,共行ERCP91次,失败9次,操作成功率90.1%,平均每人行ERCP操作3.96±2.23次,经ERCP治愈16例,好转4例,无效3例,治疗有效率87.0%(20/23)。23例患者中,肝移植术后胆道狭窄21例;胆道结石16例;胆漏5例;胆道感染8例;73.9%(17/23)患者同时合并2种及2种以上胆道并发症。胆道狭窄主要采用ERBD+扩张术,结石以ERBD+扩张+取石术为主,感染以ERBD术为主,胆漏以EST+ERBD术为主。ERCP术后出现并发症7例(30.4%),急性胰腺炎3例,支架位置不良、脱落或堵塞5例,其中1例为同时合并胰腺炎及支架阻塞(转外科行PTCD术后第3天因胆道出血、失血性休克死亡),其余6例均经治疗好转。随访至2019年3月,出现胆道并发症时间、肝移植术后存活时间及ERCP术后存活时间分别为8个月、86.57±49.59个月及20个月,ERCP术后无胆道并发症再发12例(52.2%),反复出现黄疸、腹痛、肝功能异常患者5例;死亡病例共3例(13.0%),肝癌复发转移1例,肺栓塞、呼吸衰竭1例,PTCD术后胆道出血、失血性休克1例,无ERCP操作相关死亡病例。同期肝移植术后出现胆道并发症的患者中共收集到3例PTCD案例,3例患者均存在吻合口狭窄,其中1例合并胆漏,行PTCD术后3天,因胆道出血、失血性休克死亡;1例合并胆总管结石,PTCD治疗后吻合口狭窄及结石未解除,20天后行胆总管切除探查取石、胆肠吻合术后治愈;1例合并肝内胆管结石,PTCD术后第12天出现引流管移位且未能再次行PTCD,经内科治疗好转。结论:ERCP治疗肝移植术后胆道并发症安全、有效,可有效提高患者生存质量,是肝移植术后胆道并发症的首选治疗措施。