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背景：髌股外侧高压综合征是因髌股关节紊乱而引起膝前痛的症候群之一，目前对其评价和治疗方式多样，而寻找准确的评估指标及有效的治疗方法值得我们进一步探讨。
目的：通过对比髌股外侧高压综合征（ELPS）患者与健康对照受试者的X射线参数指标，筛选出对ELPS诊断更准确的评价指标；同时比较ELPS患者术前和术后膝关节疼痛、功能和影像学的变化，探讨所筛选出的指标在ELPS诊治中的应用价值和意义。
方法：筛选自2016年12月至2019年5月于本医院就诊的ELPS患者40名；在相应时间段从于本医院体检的正常人群中，随机抽取年龄和性别均与ELPS患者相匹配、且无膝痛症状的40名自愿者作为对照组。所有受试者均接受髌骨轴位X线检查（屈膝30°体位）；ELPS患者均接受关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗并进行术后随访。
结果：40名ELPS患者平均年龄56.5±9.4岁，男、女分别为16人和24人；40名对照组受试者平均52.6±11.3岁，男性18人、女性22人，两组性别构成比、年龄、身高、体重和体质指数（BMI）的差异均无统计学意义。ELPS组的髌股指数（PFI）、髌股内外侧缘比值、髌骨倾斜角（PTA）和髌股协调角均显著高于健康对照组（P＜0.05），外侧髌股角（lateral patellofemoral angle，LPTA）显著小于对照组（P＜0.05）。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对髌股内外侧缘比值、PFI、PTA、髌股协调角和LPTA的ELPS诊断价值进行分析，髌股内外侧缘比值的ROC曲线下面积（AUC）最高（AUC为0.993），其次是PFI（0.915），髌股协调角最低（AUC为0.878），且髌股内外侧缘比值的AUC与其他4个指标的AUC之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。当以髌股内外侧缘比值＞2.89为ELPS的诊断截断值时，诊断的准确率为97.5%，对应的灵敏性和特异性分别为95.0%和100.0%，且髌股内外侧缘比值的诊断准确率、灵敏性和特异性均高于其他4个指标。同时，通过计算组内相关系数（ICC）对3名不同医师所测量的PFI与髌股内外侧缘比值进行一致性分析，结果显示ICCPFI小于ICC髌股内外侧缘比值（0.585vs0.807）。试验组的40名ELPS患者均接受手术，术后随访率为87.5%，平均随访时间8.1±3.6个月。ELPS患者术后的膝关节NRS评分显著降低，膝关节Lysholm评分显著升高（P＜0.05）；髌股内外侧缘比值、PFI、PTA和髌股协调角均较术前减小，LPTA较术前增加，术后的变化均有统计学意义（P＜0.05）。此外，ELPS患者术后住院期间和随访期间均未报告任何并发症。进一步对髌股内外侧缘比值与NRS、Lysholm评分做Pearson相关性分析，术前髌股内外侧缘比值与NRS评分为正相关（r=0.820，P＜0.001）、Lysholm评分为负相关（r=-785，P＜0.001）；术后髌股内外侧缘比值的变化与Lysholm评分的变化为负相关（r=-0.441，P=0.008）。
结论：X射线的参数指标对髌股外侧高压综合征的诊断和评价有一定的价值。髌股内外侧缘的比值可用于评价髌骨倾斜、偏移程度，有助于髌股外侧高压综合征的准确诊断及治疗效果评价。
目的：通过对比髌股外侧高压综合征（ELPS）患者与健康对照受试者的X射线参数指标，筛选出对ELPS诊断更准确的评价指标；同时比较ELPS患者术前和术后膝关节疼痛、功能和影像学的变化，探讨所筛选出的指标在ELPS诊治中的应用价值和意义。
方法：筛选自2016年12月至2019年5月于本医院就诊的ELPS患者40名；在相应时间段从于本医院体检的正常人群中，随机抽取年龄和性别均与ELPS患者相匹配、且无膝痛症状的40名自愿者作为对照组。所有受试者均接受髌骨轴位X线检查（屈膝30°体位）；ELPS患者均接受关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗并进行术后随访。
结果：40名ELPS患者平均年龄56.5±9.4岁，男、女分别为16人和24人；40名对照组受试者平均52.6±11.3岁，男性18人、女性22人，两组性别构成比、年龄、身高、体重和体质指数（BMI）的差异均无统计学意义。ELPS组的髌股指数（PFI）、髌股内外侧缘比值、髌骨倾斜角（PTA）和髌股协调角均显著高于健康对照组（P＜0.05），外侧髌股角（lateral patellofemoral angle，LPTA）显著小于对照组（P＜0.05）。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对髌股内外侧缘比值、PFI、PTA、髌股协调角和LPTA的ELPS诊断价值进行分析，髌股内外侧缘比值的ROC曲线下面积（AUC）最高（AUC为0.993），其次是PFI（0.915），髌股协调角最低（AUC为0.878），且髌股内外侧缘比值的AUC与其他4个指标的AUC之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。当以髌股内外侧缘比值＞2.89为ELPS的诊断截断值时，诊断的准确率为97.5%，对应的灵敏性和特异性分别为95.0%和100.0%，且髌股内外侧缘比值的诊断准确率、灵敏性和特异性均高于其他4个指标。同时，通过计算组内相关系数（ICC）对3名不同医师所测量的PFI与髌股内外侧缘比值进行一致性分析，结果显示ICCPFI小于ICC髌股内外侧缘比值（0.585vs0.807）。试验组的40名ELPS患者均接受手术，术后随访率为87.5%，平均随访时间8.1±3.6个月。ELPS患者术后的膝关节NRS评分显著降低，膝关节Lysholm评分显著升高（P＜0.05）；髌股内外侧缘比值、PFI、PTA和髌股协调角均较术前减小，LPTA较术前增加，术后的变化均有统计学意义（P＜0.05）。此外，ELPS患者术后住院期间和随访期间均未报告任何并发症。进一步对髌股内外侧缘比值与NRS、Lysholm评分做Pearson相关性分析，术前髌股内外侧缘比值与NRS评分为正相关（r=0.820，P＜0.001）、Lysholm评分为负相关（r=-785，P＜0.001）；术后髌股内外侧缘比值的变化与Lysholm评分的变化为负相关（r=-0.441，P=0.008）。
结论：X射线的参数指标对髌股外侧高压综合征的诊断和评价有一定的价值。髌股内外侧缘的比值可用于评价髌骨倾斜、偏移程度，有助于髌股外侧高压综合征的准确诊断及治疗效果评价。