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研究目的:检测原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)组、乙型病毒性肝硬化组(Hepatitis B liver cirrhosis,LC)、乙型病毒性肝炎组(Hepatitis B virus infection,HBV)及健康对照组(Healthy control,HC)各组研究对象血清可溶性酪氨酸蛋白激酶受体Axl(soluble protein anexelekto,sAxl)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)的表达水平,探讨血清sAxl单独以及与AFP联合检测对PLC的诊断价值。研究方法:实验纳入广西医科大学附属肿瘤医院提供的PLC患者血清、LC患者血清、HBV患者血清以及同期HC血清各80例,并分别组成PLC组、LC组、HBV组、HC组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测各组血清sAxl浓度,电化学发光法(Electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)检测各组血清AFP浓度。绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)评价对PLC的诊断价值。研究结果:1、血清sAxl在PLC组的表达水平为2020(1546,2526)pg/ml,LC组为1505(1004,1911)pg/ml,HBV组为489(296,887)pg/ml,HC组为678(469,893)pg/ml,血清sAxl在PLC组的表达水平最高,总体组间差异具有统计学意义(P<0.05),HBV组与HC组两组间比较无统计学差异(P>0.05),余组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、血清sAxl在AFP阳性PLC及AFP阴性PLC的表达水平分别为2004(1554,2469)pg/ml、2100(1442,2717)pg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);AFP阴性PLC与LC、HBV、HC各组差异性比较均显示有统计学意义(P<0.05)。3、血清sAxl在巴塞罗那(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)0期与A期、BCLC B期、BCLC C期、BCLC D期各PLC亚组的表达水平分别为1984(1532,2511)pg/ml、2060(1399,2724)pg/ml、1940(1546,2335)pg/ml、2524(1524,4355)pg/ml,总体组间差异无统计学意义(P>0.05)。4、PLC与非肝癌组鉴别时,AFP单独诊断肝癌时ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.765,当AFP Cut-off值为15600 pg/ml时,灵敏度为67.5%,特异度为70.0%;血清sAxl单独诊断肝癌时AUC为0.888,当血清sAxl Cut-off值为1202pg/ml时,灵敏度为95.0%,特异度为73.3%;AFP与血清sAxl联合检测肝癌的AUC为0.914,灵敏度为96.3%,特异度为72.5%。5、PLC组与肝病组鉴别时,AFP单独诊断肝癌时AUC为0.703,当AFP Cut-off值为21480pg/ml时,灵敏度为66.3%,特异度为61.9%;血清sAxl单独诊断肝癌时AUC为0.840,当血清sAxl Cut-off值为1243pg/ml时,灵敏度为93.8%,特异度为61.9%;AFP与血清sAxl联合检测肝癌的AUC为0.875,灵敏度为83.8%,特异度为73.8%。6、早期PLC与非肝癌组鉴别时,AFP单独诊断肝癌时AUC为0.705,当其Cut-off值为19870pg/ml时,灵敏度为58.8%,特异度为74.2%;血清sAxl单独诊断肝癌时AUC为0.881,当其Cut-off值为1202pg/ml时,灵敏度为94.1%,特异度为73.3%;AFP与血清sAxl联合检测肝癌的AUC为0.899,灵敏度为76.5%,特异度为86.7%。7、早期PLC与肝病组鉴别时,AFP单独诊断肝癌时AUC为0.636,当其Cut-off值为19870pg/ml时,灵敏度为58.8%,特异度为61.3%;血清sAxl单独诊断PLC时AUC为0.834,当其Cut-off值为1281pg/ml时,灵敏度为91.2%,特异度为64.4%;AFP与血清sAxl并联联合诊断PLC灵敏度为100.0%,串联联合诊断PLC的特异度为82.5%。8、AFP阴性PLC与非肝癌组鉴别时,AUC为0.898,当sAxl Cut-off值为1301pg/ml时,灵敏度为84.6%,特异度为76.3%。AFP阴性PLC与慢性肝病组鉴别时,AUC为0.849,当sAxl Cut-off值为1555pg/ml时,灵敏度为73.1%,特异度为74.4%。9、PLC组患者血清sAxl可能与有无癌栓以及是否吸烟相关(P<0.05),与性别、年龄、有无乙肝背景、是否饮酒、肿瘤直径、有无血管浸润、淋巴结转移等临床病理特征尚未发现相关性(P>0.05)。结论:1、血清sAxl在PLC组的表达水平明显高于其他各组,提示血清sAxl可能与肝癌发生发展相关;血清sAxl在AFP阳性肝癌及AFP阴性肝癌的表达无差异,AFP阴性肝癌与各对照组差异性比较均有统计学意义,提示血清sAxl对AFP阴性肝癌的鉴别诊断可能具有一定的参考价值;此外,血清sAxl在PLC各分期中均高表达,差异无统计学意义,尚不能确认血清sAxl与PLC分期的相关性。2、血清sAxl鉴别诊断效能可能优于AFP,对肝癌以及早期肝癌、AFP阴性肝癌的诊断有一定参考价值。3、血清sAxl可能是肝癌中与癌栓以及吸烟相关的血清指标。