【摘 要】
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目的:寻找术前预测腹腔镜下肝细胞性肝癌切除难度的变量,构建并评价腹腔镜下肝癌切除难度评分系统。方法:回顾浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科2015年1月至2020年12月收治的因肝细胞性肝癌行腹腔镜下肝切除的病例资料。根据术中出血量、手术时间、是否使用肝脏血流阻断技术和是否中转开腹,采用层次聚类方法将病例分为低难度组与高难度组。使用单因素与多因素二元logistic回归寻找术前预测腹腔镜下肝癌肝
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目的:寻找术前预测腹腔镜下肝细胞性肝癌切除难度的变量,构建并评价腹腔镜下肝癌切除难度评分系统。方法:回顾浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科2015年1月至2020年12月收治的因肝细胞性肝癌行腹腔镜下肝切除的病例资料。根据术中出血量、手术时间、是否使用肝脏血流阻断技术和是否中转开腹,采用层次聚类方法将病例分为低难度组与高难度组。使用单因素与多因素二元logistic回归寻找术前预测腹腔镜下肝癌肝切除难度的变量,构建难度评分系统,并将结果以列线图的形式展示,最后评价难度评分系统的区分度与校准度。结果:根据聚类分析的结果,225例病例被分为低难度组（152例）和高难度组（73例）,两组的手术时间（P＜0.001）、术中出血量（P＜0.001）、是否使用肝脏血流阻断技术（P=0.010）、是否中转开腹（P＜0.001）、术后是否发生严重并发症（P＜0.001）和术后住院时间（P＜0.001）均存在显著差异。多因素logistic分析显示肿瘤部位（P=0.008）,肿瘤深度（P=0.034）,肿瘤与肝内大血管关系（P＜0.001）和手术切除范围（P=0.018）是预测腹腔镜下肝癌肝切除难度的独立危险因素。根据这四个变量构建腹腔镜下肝癌肝切除难度评分系统,计算得到其AUC为0.851,校准图上显示校正曲线与代表理想曲线的对角线之间较为相近。结论:根据肿瘤部位、深度、与肝内大血管关系和肝切除范围构建的难度评分系统能准确预测腹腔镜下肝细胞性肝癌肝切除难度,有助于帮助临床上处于腹腔镜下肝切除学习曲线中的医师根据自身经验选择合适的病例。
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