【摘 要】
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目的通过观察全麻复合硬膜外阻滞下,后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的变化,为后腹腔镜手术患者安全度过围术期提供最佳麻醉方式。方法选择行后腹腔镜手术的
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目的通过观察全麻复合硬膜外阻滞下,后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的变化,为后腹腔镜手术患者安全度过围术期提供最佳麻醉方式。方法选择行后腹腔镜手术的单纯肾囊肿患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组),每组20例。两组全麻操作及用药相同,GE组外加常规进行硬膜外麻醉。于麻醉开始前(T0),气腹后30 min(T1),解除气腹后10 min(T2)、术后1d(T3)时抽取静脉血及留置尿标本,用放免法测定血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)、尿α1-MG,对不同时点各监测数据进行比较。结果①血浆PRA浓度:与T0相比,G组在T1、T2时均明显升高(P＜0.05);组间比较,GE组在T1时明显低于G组(P＜0.01)。②血浆AⅡ浓度:与T0相比,G组在T1、T2时均明显升高(P＜0.05)。③血Cys C浓度:G组在T1、T2时点明显高于T0时点(P＜0.01);组间比较,GE组在T2时明显低于G组(P＜0.05)。④尿α1-MG变化:与T0相比,G组在T1、T2、T3时均明显升高(P＜0.05);组间比较,GE组在T1、T2、T3时明显低于G组(P＜0.05)。结论后腹腔镜手术可增加机体的神经内分泌反应,可致患者肾功能受损;全麻复合硬膜外麻醉可抑制后腹腔镜手术患者的神经内分泌反应,保护患者肾功能。
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