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目的:通过跟师学习,总结倪康裕老师诊治骨伤疾病的临床经验,并应用数据挖掘技术对倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的病例进行挖掘、分析,以揭示倪康裕老师的辨证和用药规律,进一步探讨其治疗创伤后废用性骨质疏松症的学术观点、临床经验,为中医药治疗创伤后废用性骨质疏松症提供更多、更好的方法和新的见解。方法:1 资料来源通过对倪康裕老师治疗骨伤疾病相关文献的研读,专家访谈,以及跟师笔记整理等方式,收集倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症典型中医医案196份。对所选医案中符合纳入标准的四诊资料和中药运用Excel表进行收录。2 证型研究四诊资料以及证型研究基于频数统计,结合倪康裕老师本人指导和跟师体会,分别从病因病机、治法特色等方面进行研究分析,总结倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的辨证思路。3 用药规律研究采用SPSS16.0for windows统计软件分别进行频次分析、聚类分析以及WeKa3.6.2怀卡托智能分析环境进行关联规则分析,寻找倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的用药规律。4 医案分析通过医案分析,总结倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的临证治疗特色。结果:第一部分倪康裕老师治疗骨伤的学术思想撷英倪康裕老师在治疗骨伤疾患用药轻灵,精当简约,形成了预防为主、强调辨病分期与辨证分型相结合、内外兼治,辨证用药重在调理气血、倡导动静结合,以动为主的治疗原则的学术观点和善用经方和药对,重视调和气血,顾护脾胃的用药特色。第二部分 基于数据挖掘的倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的用药经验研究1 倪康裕老师运用局部辨证与整体辨证相结合的方式对创伤后废用性骨质疏松症进行辨治。共有7个主要的患肢局部症状和体征,疼痛、压痛发生率100%,其余按降序依次为肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、麻木。皮肤改变主要有弹性不良、指(趾)甲变脆、皮温升高等。全身症状前10位依次是腰背痠痛、口不渴、腰膝酸软、纳差、小便清长、大便干、畏寒肢冷、神疲乏力、形体消瘦、面色萎黄。舌质常见的有淡红、淡紫、暗红、质嫩、瘀斑、淡、红,舌苔主要为薄白、白;脉象频率10次以上的按降序依次为沉细、沉迟、弦、细弦、濡细、弦滑等。分期与分型:根据临床表现分为伤肢痹证期和伤肢痿证期;最常见证候依次为脾肾阳虚型、寒凝血瘀型、气滞血瘀型、脾胃气虚型、肝肾亏虚型、肾阳虚型。2 中药处方共计578张;共得药物115味,出现的总频次为9211,最常用的药物有:当归、黄芪、鹿角霜、牛膝、熟地黄、防己、白术、续断、淫羊藿、茯苓、川芎等。常用的药对有:黄芪,当归;鹿角霜,当归;牛膝,当归;防己,黄芪;白术,黄芪;杜仲,五加皮;鸡血藤,木瓜;伸筋草,透骨草;乳香,没药;全蝎,蜈蚣等。使用最多的药物组合有补血药加活血化瘀药加补阳药;补气药加活血活血化瘀药、祛风湿药;活血化瘀药加祛风湿药;补血药加平阳熄风药等。3 医案分析结果:倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的治则治法包括:伤肢痹证期以治筋为主,兼以治骨,治筋重在调肝。主要治法为:和气血,调营卫,治兼邪,舒筋络。伤肢痿证期以治骨为主,兼以治筋,治骨重在治肾,兼治肝、脾。善用外治:手法和中药熏洗相结合。强调功能锻炼,“动静结合,以动为主”。结论:倪康裕老师对于创伤后废用性骨质疏松症的诊治经验丰富,在理、法、方、药等方面均有鲜明的特色,且理论体系完善,有较强的临床指导意义,其临证体现辨病分期与辨证分型相结合的治疗原则、以动为主的治疗原则、预防为主的原则以及标本兼治,治本为主的学术观点。