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目的:通过流式细胞仪测定新近发生(症状<6个月)的扩张型心肌病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值了解患者的免疫功能状态,同时对CD;/cD8+比值与患者左室射血分数的变化进行相关性分析,为临床尽早给予有效的免疫相关治疗提供依据。
方法:根据1995年WHO/ISFC关于心肌病定义和分类标准,并参照1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要的诊断标准,同时排除感染、甲状腺疾病、结节病、糖尿病、关节炎、过敏性疾病和系统性红斑狼疮等疾病。根据McNamara等发表在2005年Circulation上的研究,对出现症状<6个月的扩张型心肌病患者定义为新近发生,共有25例新近发生的扩张型心肌病患者(心肌病组)和22例健康体检者(对照组)通过流式细胞仪测定外周血淋巴细胞CD4+和CD8+的值,测算出CD4+/CD8+比值,同时采用心脏超声测定扩张型心肌病患者的左室射血分数。心肌病组25例,包括男性16例,女性9例,年龄28-68,平均(51.68±10.23)。正常对照组22例,包括男性15例,女性7例,年龄29-67,平均(49.36±10.75)。两组实验数据以均数±标准差((-X)±s)表示,两组均数比较采用t检验,两参数间关系行直线相关分析,显著性检验水准Q=0.05。
结果:流式细胞仪检测表明,心肌病组淋巴细胞CD4+值是43.81±3.59,对照组淋巴细胞CD4+值是41.96±3.57,两组均数比较差异无显著性(t=1.7675,P>0.05)。心肌病组淋巴细胞CD8+值是20.49±2.18,对照组淋巴细胞CD8+值是22.35±2.43,心肌病组CD8+值明显低于正常对照组CD8+值,两组均数比较差异有显著性(t=2.7662,P<0.05)。同时,心肌病组CD4+/CD8+比值为2.16±0.28,正常对照组CD4+/CD8+比值为1.90±0.27,心肌病组明显高于正常对照组,两组比较差异有显著性(t=-3.2298,P<0.01)。此外,对心肌病组CD4+/CD,+比值与其左室射血分数的变化作直线相关性分析,显示两者呈显著负相关,r---0.65,(t--4.1355,P<0.01),直线回归方程:Y=0.6014-0.1366X。
结论:1、在新近发生的扩张型心肌病患者中,以CD4+为代表的辅助性T淋巴细胞与健康成人相似,但以CD8+为代表的抑制性T淋巴细胞则明显下降,CD4+/CD8+比值则更敏感地反映患者的细胞免疫功能紊乱。2、从扩张型心肌病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值与其左室射血分数的相关性分析得出患者的免疫功能紊乱越重,则其心功能相对更加恶化。