基于古文献检索的头痛中医用药规律的研究

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目的:从古代文献中检索出有关头痛治疗的方剂,同时筛选出治疗不同种类头痛的方剂,分别对其用药规律进行分析,以丰富和拓展头痛的中医用药理论,为临床上遣方用药提供用药依据及参考。方法:本研究借助《中华医典》电子丛书等查询工具以及人工对先秦至清末的医籍进行检索,共检索出头痛相关的医籍939本,列出书目,查找并摘录出其中头痛相关的内服方剂,共检索到有效方剂1347首,药物322种作为研究对象,对涉及药物进行规范化处理,并录入中医传承辅助平台,应用软件对数据进行统计处理,整理分析古代头痛中医用药的规律。结果:本研究摘录了古代治疗头痛的内服方剂1347首,其中涉及药物322味。方剂剂型以散剂、汤剂以及丸剂为主;药物以植物药最多;出现频次最多的10味药物依次为:甘草、生姜、川芎、石膏、防风、黄芩、茯苓、人参、半夏、麻黄;所涉及的药物以清热药、补虚药、解表药的配伍最为灵活,以解表药、补虚药、清热药的用药居多;药物以温性和寒性用药最多;药味以辛甘苦配伍最多;归经以肺脾胃为多。通过数据分析,得出:最常用的组合药味为:甘草、生姜、川芎;最常用的组合功用为:解表药-活血化瘀药,解表药-解表药,解表药-补虚药,解表药-清热药。各种特殊头痛的常用中药:久不止:甘草、川芎、茶、石膏、枳实、羌活、生姜、细辛、酒、防风;不可忍:甘草、生姜、川芎、茶、石膏、酒、当归、葱白、陈皮、半夏;微头痛:甘草、人参、陈皮、半夏、桔梗、知母、黄芩、紫苏、柴胡、生姜;真头痛:黑锡丹;偏头痛:川芎、茶、甘草、防风、细辛、白芷、荆芥、天南星、天麻、羌活、石膏、菊花、生姜、川乌、薄荷;拘挛头痛:川芎、大枣、半夏、甘草、生姜、白芷;头项痛:甘草、生姜、防风、川芎、羌活、黄芩、枳实、桂枝;眉棱骨痛:甘草、生姜、川芎、防风、黄芩、石膏、人参、茯苓、细辛;巅顶痛:川芎、甘草、防风、茶、薄荷、天麻、黄芩、荆芥、白芷;太阳穴痛:川芎、甘草、薄荷、白芷。结论:通过对古代治疗头痛的内服方剂进行整理分析,总结古代医家治疗头痛的学术思想及用药规律:重视清热药、化痰药、补虚药以及活血药的应用;重视风药以及引经药的作用;川芎为治疗头痛的要药;重视脾胃的养护。通过对各种特殊头痛的方剂进行整理分析,总结其用药规律:久不止者多实证,注重泻实;不可忍者多邪盛,应用功效较强的药物;微头痛者多邪浅多虚,宜散宜补;真头痛挽救生命为要;拘急头痛祛邪同时重视应用安神舒缓之药;不同部位头痛(偏头痛、头项痛、眉棱骨痛、巅顶痛、太阳穴痛及六经头痛)祛邪同时重视使用具有导向作用的药物。
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