AAC干预脑瘫儿童沟通能力的个案研究

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由于先天或后天的原因,脑瘫儿童的沟通能力常出现异常,具体来说就是脑瘫儿童在主动沟通行为和沟通回应行为两方面常出现语言异常、声音异常、手势单一、动作异常等问题,这严重影响了其社会交往发展,因此对脑瘫儿童的沟通能力进行干预是非常有必要的。传统的干预方法有医疗干预、躯干控制和摆位训练、进食训练、构音训练、促进语言发展训练。这些方法虽然取得了一定成效,但仍有许多脑瘫儿童的语言清晰度极差,不能作为交流的手段。随着社会的进步和科技的发展,在上个世纪七十年代,辅助沟通系统——一种非口语沟通方式的问世给沟通障碍者带来了福音,在很大程度上解决了其语言清晰度得问题。虽然AAC在干预沟通障碍者的沟通能力方面取得了巨大的成效,但AAC也有被弃用的时候,也有老师反映教学成效不大,究其原因是因为没对AAC作系统的评估。因此,近年来在辅助沟通领域出现了很多评估模式来解决以上难题,其中最具权威性的就是Cook & Hussey提出的人类活动辅助科技模式(HAAT),指出根据人、辅助科技、活动和情景四大因素来作评估和配置辅具。由于该评估模式问世不久,据文献了解,在国外发达国家和我国台湾地区对应用该模式来提高AAC干预脑瘫儿童沟通能力的研究十分稀缺,而我国国内对AAC的研究还停留在理论阶段,关于应用该模式的研究尚属空缺,因此,本研究在应用HAAT模式对脑瘫儿童的沟通沟通能力及AAC需求作评估的基础上,再介入AAC对其沟通能力进行干预。本研究以两名脑瘫儿童为研究对象,探讨AAC干预其主动沟通行为和沟通回应行为的效果。采用单一受试实验设计中的跨受试多探A-B-A设计,并分别搜集两名被试在基线期、介入期和维持期的沟通情形。搜集资料的方式是拍摄两位被试在每一阶段的沟通行为表现,并分别记录行为样本中各项沟通行为出现的次数。最后主要以目视分析法和C统计来对资料进行处理。资料处理显示:脑瘫儿童在接受了AAC的训练后,其主动沟通行为和沟通回应行为的次数增加,并且AAC退出教学后,其习得的主动沟通行为和回应行为的效果能够维持。由于被试样本较少、研究时间较短、研究者自身得教学和干预经验等因素所限,还需要后继研究来进一步探讨AAC干预脑瘫儿童沟通能力的效果。
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