论文部分内容阅读
目的：
研究入住EICU期间的低磷血症的一般特征与危险因素，观察患者机械通气、血管活性药物使用及28天全因死亡情况，探讨EICU期间低磷血症与不良预后的关系。
方法：
收集2019年6月至2020年2月南昌大学一附院EICU中符合入选标准的患者，对患者入住EICU的血磷值进行连续性监测，并搜集患者的临床特征资料。分析EICU期间低磷血症的发病特征及危险因素。比较EICU期间低磷血症与非低磷血症机械通气及血管活性药物使用的时间、剂量。比较死亡组与存活组的血磷改变并使用多变量logistic回归分析低磷血症与病死率的独立关联，评估其成为病死率预测指标的可能性。
结果：
(1)低磷血症在EICU患者中很常见，更多患者在入住EICU后发生了低磷血症(41.1%)。EICU危重患者随APACHEII评分升高低磷血症增加(轻度vs中度0.75vs0.58；轻度vs重度0.75vs0.54，P均＜0.05)。(2)呼吸系统疾病、入院时较高的APACHEII评分、较低的血钾水平、较低的血小板计数是ICU期间低磷血症的危险因素，其中，多变量Logistic回归示较低的血钾水平是EICU期间低磷血症的独立危险因素(P＜0.01)。(3)低磷血症并不增加EICU患者MV(机械通气)风险(P＞0.05)，但机械通气可使低磷血症的风险增加(OR=2.22，95%CI=1.093-4.494，P＜0.05)。(4)低磷血症与EICU患者血管活性药物的使用需求及剂量无明显关联(P均＞0.05)。(5)EICU期间的最低血磷值是EICU患者28天全因死亡率的危险因素，但并不是它的独立危险因素(P＞0.01)。EICU期间最低血磷值对病死率有一定的预测价值(界值iPmin=0.53mmol/L，AUC=0.829，敏感性0.785，特异性0.8，95%CI=0.709-0.950，P＜0.01)。
结论：
呼吸系统疾病、入院时较高的APACHEII评分、较低的血钾水平、较低的血小板计数是EICU期间低磷血症的危险因素，其中，较低的血钾水平是EICU期间低磷血症的独立危险因素。低磷血症可能只是疾病严重程度的标志，而不是死亡率或其他特定发病指标的独立贡献者。
研究入住EICU期间的低磷血症的一般特征与危险因素，观察患者机械通气、血管活性药物使用及28天全因死亡情况，探讨EICU期间低磷血症与不良预后的关系。
方法：
收集2019年6月至2020年2月南昌大学一附院EICU中符合入选标准的患者，对患者入住EICU的血磷值进行连续性监测，并搜集患者的临床特征资料。分析EICU期间低磷血症的发病特征及危险因素。比较EICU期间低磷血症与非低磷血症机械通气及血管活性药物使用的时间、剂量。比较死亡组与存活组的血磷改变并使用多变量logistic回归分析低磷血症与病死率的独立关联，评估其成为病死率预测指标的可能性。
结果：
(1)低磷血症在EICU患者中很常见，更多患者在入住EICU后发生了低磷血症(41.1%)。EICU危重患者随APACHEII评分升高低磷血症增加(轻度vs中度0.75vs0.58；轻度vs重度0.75vs0.54，P均＜0.05)。(2)呼吸系统疾病、入院时较高的APACHEII评分、较低的血钾水平、较低的血小板计数是ICU期间低磷血症的危险因素，其中，多变量Logistic回归示较低的血钾水平是EICU期间低磷血症的独立危险因素(P＜0.01)。(3)低磷血症并不增加EICU患者MV(机械通气)风险(P＞0.05)，但机械通气可使低磷血症的风险增加(OR=2.22，95%CI=1.093-4.494，P＜0.05)。(4)低磷血症与EICU患者血管活性药物的使用需求及剂量无明显关联(P均＞0.05)。(5)EICU期间的最低血磷值是EICU患者28天全因死亡率的危险因素，但并不是它的独立危险因素(P＞0.01)。EICU期间最低血磷值对病死率有一定的预测价值(界值iPmin=0.53mmol/L，AUC=0.829，敏感性0.785，特异性0.8，95%CI=0.709-0.950，P＜0.01)。
结论：
呼吸系统疾病、入院时较高的APACHEII评分、较低的血钾水平、较低的血小板计数是EICU期间低磷血症的危险因素，其中，较低的血钾水平是EICU期间低磷血症的独立危险因素。低磷血症可能只是疾病严重程度的标志，而不是死亡率或其他特定发病指标的独立贡献者。