【摘 要】
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目的研究妊娠早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病（GDM）发生是否存在关联,并探讨甲状腺功能对GDM的可能预测价值。方法选择2017年1月至2018年2月在我院产检的孕妇1429例为本次研究对象,于妊娠早期行甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TPOAb）及空腹血糖（FPG）等检测并收集其年龄、身高、体重、血压、孕产史等一般情况,追踪至孕24～28周行75克葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据GDM的诊断标准
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目的研究妊娠早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病（GDM）发生是否存在关联,并探讨甲状腺功能对GDM的可能预测价值。方法选择2017年1月至2018年2月在我院产检的孕妇1429例为本次研究对象,于妊娠早期行甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TPOAb）及空腹血糖（FPG）等检测并收集其年龄、身高、体重、血压、孕产史等一般情况,追踪至孕24～28周行75克葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据GDM的诊断标准分为GDM组和糖耐量正常（NGT）组,统计分析妊娠早期甲状腺功能水平与GDM的发生是否具有关联性并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析甲状腺功能预测GDM的诊断价值。结果1.GDM组孕妇的年龄、BMI、孕次、产次和早期FPG均显著高于NGT组（P0.05）。2.GDM组孕妇妊娠早期低T4血症发病率显著高于NGT组（P0.05）。3.GDM组孕妇妊娠早期FT4显著低于NGT组（P<0.05）;GDM组孕妇的FT3/FT4值显著高于NGT组（P0.05）。4.妊娠早期FT3/FT4值与妊娠早期FPG、OGTT-0、OGTT-1和OGTT-2均呈正相关（r分别为0.145、0.183、0.179、0.156,P<0.01）;FT4与OGTT-2呈负相关（r=-0.060,P<0.05）;妊娠早期TPOAb与TSH、FT3/FT4呈正相关（r分别为0.086、0.065,P<0.05）。5.GDM的发生与年龄、BMI指数、孕次和产次均呈正相关（r分别为0.198、0.193、0.139、0.086,P<0.01）。多元回归分析显示,FT3/FT4值、妊娠早期FPG、年龄、BMI是发生GDM的独立危险因素。6.对研究对象的FT3/FT4值用ROC曲线进行分析,ROC曲线下面积为0.625（95%CI为0.582-0.667,P值<0.0001）,孕期FT3/FT4水平预测GDM的最佳诊断界值在0.3036,此切点诊断GDM的敏感性为65.83%,特异性为56.01%。选取不同界值将获得不同的GDM筛查的敏感性和特异性,随着FT3/FT4值的逐渐升高,筛查GDM的敏感性逐渐下降,特异性逐渐上升。结论妊娠早期FT3/FT4值升高GDM发生风险相应增加,FT3/FT4值预测GDM的最佳诊断界值为0.3036,随着FT3/FT4值的逐渐上升,筛查GDM的敏感性逐渐下降,特异性逐渐上升。
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