背景：鼻咽癌是我国华南地区的常见肿瘤，放射治疗是其治疗主要手段，早期(Ⅰ，Ⅱ期)治疗效果好，常规放疗5年生存率可达80％～90％，而Ⅲ，Ⅳ期常规放疗5年生存率只有30％～60％，其治疗失败模式中局部区域失败率20％～40％，远处转移率20％～36％，并且初治患者中Ⅲ，Ⅳ期高达70％。调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy，IMRT)技术的普及应用，使局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率得到显著提高，5年局控率可达90％以上，但是远处转移率仍为15-25％。已有多个Ⅲ期临床试验及Meta分析证实二维放疗与化疗结合的放化联合模式可以降低死亡危险度，提高总生存率。而不同化疗方式与调强放疗结合的作用如何仍未见报道。　　 目的：探讨我院不同化疗方案结合调强放射治疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的相关毒性及疗效。　　 方法：回顾性分析我院213例局部晚期鼻咽癌患者，按与调强放疗结合的方式不同分为单纯放疗组61例；DDP同期放化疗组54例；DDP+5Fu(PF)方案诱导化疗联合DDP同期放化疗组66例；Taxol+Carboplatin(TC)方案诱导化疗联合DDP同期放化疗组32例。调强放射治疗采用同期整合加量技术治疗。比较各组病人的肿瘤控制情况和治疗毒性。　　 结果：单纯放疗组、DDP同期放化疗组、PF方案诱导化疗和TC方案诱导化疗联合DDP同期放化疗组5年总生存率分别为82.4％、78.9％、84.0％、77.2％(P=0.950)，无瘤生存率75.0％、74.6％、82.3％、74.0％(P=0.891)，无局部复发率90.2％、96.2％、98.4％、90.4％(P=0.226)，无远处转移率83.2％、77.8％、83.9％、83.7％(P=0.798)。治疗相关毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和放射性粘膜炎，前两者化疗组与单纯放疗组有明显差异。影响预后的多因素分析结果显示总生存率仅与N分期相关。　　 结论：与单纯调强放射治疗相比，我院所用的PF和TC诱导化疗、DDP单药同期化疗或者两者序贯联合均未能提高肿瘤局部区域控制率和生存率。