慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证的对比分析

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目的:通过对慢性肾衰病人湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证一氧化氮、内皮素等指标的对比分析,了解两者在西医客观指标上的不同,希望能寻找出慢性肾衰中医辨证的客观物质基础,使中医临床辨证达到统一标准,为临床更加准确辩证提供依据,从而取得最佳的临床疗效。方法:运用前瞻性横断面研究的方法,对符合慢性肾功能衰竭中西医诊断及本次研究纳入标准的70例患者分为湿浊瘀血证组和非湿浊瘀血证组。所有纳入研究的患者均空腹静脉采血进行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血浆抗凝蛋白C(PC)、瘦素(LP)等的检测,并记录相关数据。应用SPSS16.0统计软件建立数据库,运用统计方法分析两组在西医客观指标上的差异,进一步探讨与慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证辨证相关的西医客观指标。结果:经t检验和秩和检验,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)、内皮素(ET)、血浆抗凝蛋白C(PC)、瘦素(LP)、一氧化氮(NO)这些指标在慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证组和非湿浊瘀血证组间的差异无统计学意义。结论:1.本次研究出现的阴性结果,考虑原因可能是因为所有慢性肾功能衰竭患者晚期均存在湿、瘀病机。并且此次研究没有对慢性肾衰每个分期即不同肌酐水平患者体内这些客观指标进行分析。今后可在此方面进行继续研究。此外,考虑此次研究病例数只有70例,今后也可增加病例数继续研究。2.本次研究未能提示两者之间在所选西医客观指标的差异,其原因也可能是所选取指标未能准确反映慢性肾功能衰竭患者两种辨证分型间的差异。可在今后的研究中寻找更多其它的敏感的、特异性高的指标。3.本次研究出现的阴性结果,也可能是由于中医辨证为专家主观测定,可能存在结果的偏颇。在下一步的研究中应尽可能使上述的偏颇降到最低。
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