不同配方奶和母亲过敏体质对早产儿外周血中Th1/Th2/Tr1细胞的影响

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目的:检测和分析深度水解乳清蛋白配方奶(e HF-W)和普通早产儿配方奶(CMF)对早产儿外周血中Th1、Th2、Tr1细胞比例的影响;检测母亲过敏体质的早产儿和母亲非过敏体质的早产儿生后肠道喂养前外周血中Th1、Th2、Tr1细胞比例;评估e HF-W和CMF喂养对母亲过敏体质的早产儿外周血中Th1、Th2、Tr1细胞比例的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,纳入2014年9月至2015年1月间收治入上海儿童医学中心新生儿重症监护室的64名早产儿为研究对象。纳入研究对象使用e HF-W和CMF肠道喂养,组间根据早产儿胎龄、母亲是否过敏体质史进行1:1配对。采用流式细胞术检测早产儿生后肠道喂养前以及达到全肠道喂养时(150ml/kg/d)的外周血Th1(CD3+CD8-IFN-γ+)、Th2(CD3+CD8-IL-4+)、Tr1(CD3+CD8-IL-10+)三种细胞分别占CD3+CD8-T细胞的比例。结果:1.与肠道喂养前相比,达到全肠道喂养后e HF-W组和CMF组早产儿外周血中Tr1细胞比例显著上升(P<0.05),Th2细胞比例显著下降(P<0.05)。2.达到全肠道喂养后,与CMF组早产儿相比,e HF-W组早产儿外周血中Th1细胞比例显著上升(P<0.05),Th2、Tr1细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)。3.与CMF组早产儿相比,e HF-W组早产儿达到全肠道喂养时间明显缩短(P<0.05),血清总胆红素水平(TB)明显降低(P<0.05),而胎便排空时间和血清直接胆红素水平(DB)均无统计学差异(P>0.05)。4.与母亲非过敏体质组相比,母亲过敏体质组的早产儿生后肠道喂养前外周血中Th2、Tr1细胞比例显著增高(P<0.05),而Th1细胞差异无统计学意义(P>0.05)。5.母亲过敏体质组中,肠道喂养前后e HF-W组外周血中外周血中Tr1细胞比例有显著升高(P<0.05);而Th1、Th2细胞比例有明显降低(P<0.05)。6.母亲过敏体质组中,肠道喂养前后CMF组外周血中Th1细胞比例有显著升高(P<0.05),而Th2细胞比例有显著下降(P<0.05),Tr1细胞比例无显著变化(P>0.05)。结论:1.早产儿生后使用e HF-W进行肠道喂养,达到全肠道喂养时机体呈现Th1细胞比例升高,Th2细胞比例下降,Tr1细胞比例升高的免疫状态,提示e HF-W可诱导机体产生耐受,并呈现Th1型细胞占主导的免疫反应。2.早产儿生后使用CMF进行肠道喂养,达到全肠道喂养时机体呈现Th1、Th2细胞比例下降,Tr1细胞比例上升的免疫状态,提示CMF同样可以诱导机体产生口服免疫耐受,同时抑制机体Th1、Th2免疫反应。3.与CMF组比较而言,e HF-W可以改善早产儿喂养耐受情况,缩短达到全肠道喂养时间,降低血清总胆红素水平。4.与母亲非过敏体质早产儿相比,母亲过敏体质的早产儿生后呈现更加明显的Th2型细胞占主导的免疫反应,说明母亲免疫状态对新生儿免疫状态会产生影响。5.母亲过敏体质组早产儿使用e HF-W肠道喂养后,机体呈现Tr1细胞比例升高,Th1、Th2细胞比例下降的免疫状态,提示e HF-W可诱导机体口服免疫耐受,并明显抑制Th1、Th2型细胞为主的免疫反应。6.母亲过敏体质组早产儿使用CMF肠道喂养后,与e HF-W喂养的早产儿相比,机体呈现Th1、Th2细胞比例升高,Tr1细胞比例无明显升高的免疫状态,提示机体对CMF抗原耐受受损,且机体易于发生炎症性免疫反应的状态。
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