舒张性心力衰竭血浆BNP与超声心动图指标的相关性分析

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前言:  随着我国人口老龄化的发展,心力衰竭(心衰)的发病率逐年上升,国外研究证明,舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)在慢性心衰中占20%~40%,且队伍在不断扩大。左室功能不全包括左室收缩功能不全和舒张功能不全,其中后者占40%~50%。大多数患者的左室舒张功能异常出现于收缩功能异常之前。左室舒张功能障碍由于缺乏特异性的检测指标,临床误诊率、漏诊率较高。血浆B型利钠肽(B—Type Natriuretic Peptide,BNP)水平在心力衰竭的诊断、鉴别诊断和治疗监测中有实用意义。本文旨在研究舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平与超声心动图所测指标的相关性,以便对舒张性心力衰竭患者的心功能的评估更客观和准确,从而指导心衰的诊断和治疗。  目的:  通过测定舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平变化,比较与超声心动图所测指标(左室射血分数,左房内径,左室舒张末内径)的关联,探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平与超声心动图所测指标相关性。  研究对象和方法:  1.研究对象及分组:选择住院70例舒张性心力衰竭患者(根据超声测定结果将左心室舒张功能障碍分为轻度,中度,重度3组),42例舒张性合并收缩性心力衰竭的患者,40例我院体检中心体检健康作为对照者。  2.方法:测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,对结果进行统计学处理。  3.统计学处理:采用SPSS16.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,2个独立样本比较,方差齐者采用t检验;多个独立样本比较方差齐者采用方差分析及q检验,方差不齐者采用H检验及两两比较的秩和检验;相关分析用Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1、健康对照组、舒张性心力衰竭轻度组、舒张性心力衰竭中度组、舒张性心力衰竭重度组、舒张合并收缩性心力衰竭异常组之间BNP水平差异有统计学意义(P<0.05-0.01),且随着心功能不全病情加重,BNP水平呈逐渐上升趋势;  2、单纯舒张性心力衰竭组BNP与左心房前后径(LAD)呈显著正相关(P<0.01);舒张合并收缩性心力衰竭组BNP与左室舒张末期内径(LVEDD)呈显著正相关(P<0.01),BNP与左心室射血分数(LVEF)值呈显著负相关(P<0.01)。  结论:  1、单纯舒张性心力衰竭患者BNP水平随着病情加重而升高;  2、舒张合并收缩性心力衰竭患者BNP水平高于单纯舒张性心力衰竭患者;  3、单纯舒张性心力衰竭患者BNP水平与左房内径正相关;  4、舒张合并收缩性心力衰竭患者BNP水平与左房内径及左室舒张末内径正相关,与左心室射血分数负相关。
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