随着社会和家庭模式的改变,中国正在经历从传统“居家养老”向现代“社会养老”的转变。人们对养老护理员的要求也越来越高。中国国家劳动和社会保障部于2002年2月11日颁发了《养老护理员国家职业标准》,标志着养老护理员工作无操作规范、无国家标准的历史已结束。但目前养老护理员的综合素质现状却不容乐观,仍存在文化程度不高,流动性大,执业不规范等系列问题,这无疑对生活在养老机构中的老人,尤其是需要特殊照顾和关爱的痴呆老人的护理质量产生影响。资料回顾可知,老年期痴呆是严重影响老年人健康的常见疾病之一,其发病率和患病率均随年龄增长而几乎呈指数增加,中国每年有近百万新发病例。目前该病尚无有效和理想的治疗方法。在“空巢”家庭不断增多的现代社会背景下,中国许多家庭选择将被诊断为痴呆的老人送入社会养老机构代为照料。养老机构作为社会养老护理的主体,担负着为老年人提供各种照料和服务的责任,包括生活护理、医疗康复护理和心理(精神)护理等。而养老护理员素质和能力的高低是决定痴呆老人疾病转归和生活质量优劣的前提和保障。由此,我们在首次对社会养老机构护理人员进行老年痴呆护理知识和技能情况调查的基础上,进行了此方面的健康教育干预研究。目的研究用PRECEDE—PROCEED健康教育模式对养老护理员关于老年期痴呆护理知识、信念、行为的干预作用,用以探讨建立一种针对我国养老护理员这一特殊职业人群的较为科学、合理、可行的健康教育模式,进一步促进和提高我国养老护理员的职业教育水平和专业素质,更好地为痴呆老人服务。方法从西安市8所养老院共205名护理员中,随机抽取4所(共104名护理员)为试验组,即PRECEDE– PROCEED模式教育组;另外4所(共101名护理员)为对照组,即普通教育组。两组在年龄、性别、文化程度、工作年限方面,做均衡性检验无显著性差异。试验组的干预方法参考Green和Kreuter等人共同创建的PRECEDE-PROCEED模式,从倾向因素、促成因素、强化因素3个方面制定干预措施;对照组则采取一般的健康教育干预措施。教育干预时间为6个月。研究工具为自行设计的老年痴呆护理知信行调查评估表,教育干预前后分别对两组进行老年痴呆护理的知信行调查及评估。结果研究结果如下1.干预前基线知信行调查结果显示:养老机构护理员对护理痴呆老人具有较为积极正确的信念和态度,平均正确率为73.39%;但对老年痴呆护理的知识、技能掌握度不高,其中安全护理方面平均正确率最高,其次是疾病护理方面和生活护理方面,心理护理知识和技能方面正确率最低,仅为42.74%和47.31%。研究结果显示了知行合一。2.干预研究结果显示:经过PRECEDE—PROCEED模式干预后的试验组护理员的痴呆护理知识、态度、技能方面均较干预前有显著提高,统计学上具有显著性差异(P<0.05)。而对照组干预后的知、信、行得分中“知”得分高于干预前,而“信”、“行”得分基本没有变化。说明两种模式在知识教育上取得的效果一致; PRECEDE-PROCEED模式干预效果优势主要表现在行为技能上。结论本研究参考PRECEDE-PROCEED模式制定了养老护理员护理老年期痴呆的健康教育计划,经过6个月实施,通过知信行得分情况评价了实施效果,肯定了PRECEDE-PROCEED健康教育模式在老年痴呆护理知信行教育中的有效性。希望在今后养老护理员的专业培训和教育模式构建方面能提供一点经验和依据。更希望通过有效的健康教育,使护理员的综合素质得以提高,使痴呆老人的生活质量得以改善。