目的:探讨血清及脑脊液生化指标在细菌性脑膜炎病原学诊断中的价值,以及是否构成合并硬膜下积液的危险因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院神经内科2016年10月-2019年10月收治的199例诊断为细菌性脑膜炎(BM)的病例资料,根据是否明确病原菌,分为病原学阳性BM组、病原学阴性BM组,回顾性分析两组在临床特征和检测指标的差异。结果:1.病原学阳性BM组患儿发生颈阻、硬膜下积液比例明显高于病原学阴性BM组;两组在患儿年龄、有无发热、惊厥、颅高压表现、意识障碍方面无显著差异。2.病原学阳性BM组的血清炎症指标(包括血清CRP、PCT、WBC、中性粒细胞绝对值)均明显高于病原学阴性组,脑脊液生化指标(包括脑脊液糖、蛋白、氯化物、脑脊液糖/血糖)改变也较病原学阴性组更明显。3.ROC曲线分析:血清CRP取35.5 mg/L时,达到所有检测指标中最大的受试者工作曲线下面积,其诊断病原学阳性BM病例的敏感性和特异性分别为81.8%和60.4%。脑脊液糖取1.82mmol/L时,诊断灵敏度为50.9%,特异度为88.1%。4.多元Logistic回归分析:年龄<1岁,存在颅内高压表现,血清PCT升高、脑脊液糖降低的BM患儿更容易合并硬膜下积液。结论:1.在本组临床诊断的BM患儿中,病原学阳性组与病原学阴性组患儿在各临床表现上没有明显差异。因此,对存在感染中毒症状、颅内高压、脑膜刺激症状的患儿,临床上均应该考虑BM,进行进一步检查。2.病原学阳性组BM患儿的各项检测指标改变均较病原学阴性组明显。3.血清CRP、脑脊液糖的变化是筛查病原学阳性BM较好的检测指标。4.血清PCT升高、脑脊液糖降低、年龄<1岁,存在颅内高压表现是本组BM合并硬膜下积液的独立危险因素。