背景青春期和绝经过渡期是妇女生殖轴明显变动的两个阶段。青春期是卵巢轴发育阶段。绝经过渡期是卵巢轴明显衰退的阶段,卵巢功能衰退过程中下丘脑-垂体-卵巢轴系功能失调,直接导致卵巢内卵泡周期发育成熟和转换障碍,可发生卵泡囊肿等卵巢功能性囊肿。这个过程会发生相应的内分泌改变,主要表现为雌激素相对或绝对过多,引起雌激素依赖性疾病的增加,如子宫肌瘤和子宫内膜增生性病变等妇科疾病。临床还可出现子宫异常出血。目的:回顾性分析北京协和医院西院妇科内分泌和妇女健康中心就诊患者在卵巢功能衰退过程中相关妇科疾病和症状的发生情况。前瞻性观察在卵巢功能衰退过程中卵巢功能性囊肿的发生、转归情况;以助于医患双方认识生殖衰老对这些疾病的影响,关注用妇科内分泌意识诊治这些妇科疾病。内容:分为两部分对象来源:第一部分:2003年1月至2006年8月期间,就诊于北京协和医院妇科内分泌和妇女健康中心有诊断的患者6382人。第二部分:2006年9月至2007年9月期间就诊于北京协和医院妇科内分泌和妇女健康中心年龄35～54岁的患者。研究方法:第一部分:将所有患者所患疾病名称按《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-9》进行命名,各种疾病的诊断是以《妇产科学》第6版教科书中的诊断标准为依据。按每5岁为一年龄段分成10组,观察卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫异常出血几个常见妇科疾病和症状在就诊患者中的比例。全部资料输入Epidata3.02数据库,用SPSS13.0统计软件包进行分析。计数资料以百分比(%)表示,采用x~2检验。第二部分:妇泌中心就诊符合条件患者共582人,随诊患者中病历资料完整的115人。初步珍断为卵巢囊肿患者104人,随诊到53例,诊断为卵巢功能性囊肿的45例。按年龄分组,每5岁为一年龄段分成4组,按月经状态分成三组:1组,月经周期规律;2组:有1次月经周期变化＞7天或闭经小于2个月;3组:闭经2～11个月,观察卵巢功能性囊肿的发生和转归情况。全部资料输入Epidata3.02数据库,用SPSS13.0统计软件包进行分析。计数资料以百分比(%)表示,采用x~2检验。随诊前后采用自身配对t检验。组间比较采用方差分析。结果:第一部分:35～54岁之间上述疾病和症状的发生均有所增加,尤其是40～44岁之间各种疾病发生率都较高。在20岁以下,上述几种疾病在妇科内分泌门诊很少出现,在同龄的就诊患者只有卵巢囊肿的所占比例是2.89%。卵巢囊肿的发生在30～49岁之间高于其他各年龄段。在子宫异常出血的患者中40～44岁年龄段卵巢囊肿的发生率最高12.56%。子宫内膜增生的发生随年龄的增长所占的比例开始上升,35～39、40～44和45～49岁三个年龄段分别是3.58%、3.35%和3.19%,明显高于其他年龄段。子宫内膜息肉和子宫内膜癌的发生在40岁以后所占的比例有所增加。子宫肌瘤的发生在40～59岁之间所占比例明显高于其他各年龄段,在20%以上。子宫肌腺症、子宫内膜异位症的发生在40～49岁间稍高于其他年龄段。第二部分:在随诊的患者中,2组卵巢功能性囊肿发生率明显高于1组和3组(P＜0.05)。35～39岁年龄段卵巢功能性囊肿发生率明显高于50～54岁年龄段(P＜0.05),其它组之间无显著性差异。结论:生殖衰老对于卵巢功能相关的妇科疾病的发生有一定的影响,此阶段是这些疾病的高发阶段,是雌激素长期刺激的结果。在卵巢功能衰退的过程的早期,由于卵巢轴系功能失调,卵巢功能性囊肿的发生率高,发生时多伴有月经不规律。