目的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)在老年人群中发病率及致残率、致死率较高,不仅严重影响老年患者的生活质量,还增加了社会负担。由于irisin可促使白色脂肪棕色化,具有“燃烧脂肪”等作用,其有望用于糖尿病的治疗。虽然目前有许多关于irisin与糖尿病的研究,但这些研究尚未考虑到年龄影响。本研究通过比较老年2型糖尿病患者及老年对照组人群循环中irisin的水平,并探究irisin的影响因素,试图探索老年T2DM中irisin发挥作用及可能机制。方法选取2014年1月--2015年6月期间在天津医科大学总医院保健医疗部代谢病区住院的老年2型糖尿病患者(大于或等于60岁)总71例,其中56为男性,15为女性。这些患者均经过OGTT实验以及相关检查证实为T2DM,且T2DM组已排除1型糖尿病,空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病急性并发症及其他内分泌代谢疾病。选取同期我科进行健康查体的不合并T2DM的人作为对照组,共107例,其中76为男性,31为女性。该研究中共有178例受试者,他们均可完整提供精确病史,没有严重心脏、肝脏、肾脏、肺脏功能障碍疾病,无近期手术、感染等应激情况,且已经排除了合并肿瘤患者。所有受试者均接受体格检查,肝肾功等生化指标和血清irisin的检测,对T2DM组研究对象加测肾脏B超测量其血流动力学指标。比较T2DM组和对照组的一般资料和irisin等的差异,探究可能影响到irisin的因素。然后按照BMI及是否合并DKD对T2DM进行二次分组,对其亚组分析,应用SPSS19统计软件,根据研究资料不同分别选用t检验,Pearson相关分析及线性回归型分析,探究肥胖及血流动力学对irisin的影响。结果1、两组性别、年龄、BP、BMI、STB、ALB、TC、TG、BUN、Scr、UA、LDL、Hb无明显统计学差异(均为P>0.05);T2DM组的FBG、2h PG、Hb A1c、WHR明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);T2DM组的irisin、SOD、ALT低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。2、老年T2DM组患者血清irisi浓度与2h PG、SOD、HOMA-IR呈负相关(r=-0.56、-0.69、-0.48,P均<0.05);与病程正相关(r=0.29,P<0.01);与年龄、BMI、SBP、DBP、ALT、STB、ALB、Scr、FBG、2h PG、TC、TG、HDL、LDL无明显相关性(r=-0.13,-0.14,0.28,-0.08,-0.22,0.13,0.17,-0.13,-0.05,-0.56,-0.03,-0.19,-0.14,0.09,P均>0.05)。3、以血清irisin浓度为因变量(Y),以性别、年龄、BMI、ALT、STB、ALB、Scr、UA、FBG、2h PG、TG、TC、HDL、LDL、SOD为自变量(X)进行多元线性回归分析(表3)。在排除年龄、性别、病程、血压状况等其他因素干扰后,在T2DM组患者人群中,ALT、2h PG、SOD、HOMA-IR是血清irisin水平的独立负影响因子(标准化回归系数=-0.19、-0.27、-0.39、-0.29),UA被剔除。4、按照BMI的水平将T2DM分组,BMI≥25为超重组,有28人,5女23男;19≤BMI<25为正常组,有40人,12女28男。对其进行t及χ2检验,发现两组性别、年龄、BP、STB、ALB、TC、TG、BUN、UA、LDL、Hb无明显统计学差异(均为P>0.05);超重组患者的BMI较正常组明显高(t=8.38,P<0.01);肥胖组患者Scr低于正常组(t=-2.38,P<0.05),差异存在统计学意义。5、按照是否合并DKD的水平将T2DM分组,对其进行t及χ2检验。发现两组性别、年龄、STB、ALB、TC、TG、BUN、UA、LDL、Hb无明显统计学差异(均为P>0.05);超重组患者的SOD、HOMA-IR、病程、RI较正常组明显高(t=8.38,P<0.01);DKD组患者的循环irisin水平低于正常组(t=-2.38,P<0.05),差异存在统计学意义。结论2型糖尿病老年患者循环中irisin含量较老年健康对照组人群减低,且与2h PG、SOD、HOMA-IR负相关,与肥胖无关,irisin与DKD的血流动力学相关。