目的探讨冠状动脉搭桥手术中和手术后出现相对肾上腺皮质功能不全的几率,可能的诱发因素及相关性,从而在今后的治疗中对易患围术期肾上腺皮质功能不全的患者进行及时发现和治疗。方法98例行冠状动脉搭桥手术患者术前抽取静脉血检测血皮质醇浓度,与健康对照组比较。患者术后进入重症监护室(ICU)后,均抽取血标本进行醛固酮、白蛋白、血糖、血钠检测。并进行急性生理功能和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evalurtion, APACHE-Ⅱ);进入ICU次日晨行促肾上腺皮质激素兴奋试验(Adrenocorticotropic Hormone, ACTH),实验前后抽取血标本检测血醛固酮、皮质醇浓度值。结果1.病人组和对照组间年龄、性别、皮质醇浓度比较,差异均无统计学意义。2.98例病人中有19例肾上腺功能不全,与促皮质激素反应良好78例患者的性别、年龄、血钠、糖、血白蛋白浓度无差异。肾上腺功能不全组较肾上腺皮质功能正常组血皮质醇浓度T0值更高,APACHEII评分高,手术时间更长。患者基础皮质醇浓度与APACHEII评分呈正相关。3.19例肾上腺功能不全患者中体外循环麻醉11例,心脏不停跳麻醉8例,两组发生率无统计学差异。4.肾上腺功能减退组与功能无减退组行ACTH刺激试验前、试验后血醛固酮浓度值比较无统计学差异。5.98例病人中发生低血压24例。其中肾上腺功能减退组16例,肾上腺功能正常组8例。围术期低血压患者发生肾上腺功能不全几率更大。结论冠状动脉搭桥术患者APACHEII评分、手术时间明均是影响围术期出现相对肾上腺皮质功能不全的诱发因素。而肾上腺皮质功能不全发生率与是否选择体外循环无明显相关。