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心力衰竭合并睡眠呼吸暂停发生率及临床相关指标变化 目的 本研究旨在了解心力衰竭患者合并睡眠呼吸暂停的发生率、临床特点、影像学表现，测定血浆氨基端—脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平，初步探讨心衰合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)的发生机制。 方法 连续入选2003年11月—2005年8月阜外心血管病医院住院慢性心力衰竭患者。入选标准：为NYHA心功能分级Ⅱ—Ⅳ级，或超声心动图、左心室造影、或核素心血池造影LVEF≤45％。223例符合标准的慢性心力衰竭患者，平均年龄56.47±12.27(16-80)岁，男性172例(77.1％)，女性51例(22.9％)。每例患者均经仔细询问一般情况、人体测量、病史、用药史、临床表现、体格检查、并检查血常规、尿常规、动脉血气、血清生化全项、血清甲功五项、血清C—反应蛋白、X线胸片、超声心动图、睡眠呼吸监测。所有入选心力衰竭患者在进行睡眠呼吸监测晨5时取肘静脉血2ml，NT-proBNP应用竞争性酶联免疫吸附试验试剂盒测定(BIOMEDICA，GmbH，Germany)。SAA酶联免疫吸附试验试剂盒采用定量夹心分析技术(ANOGEN，Canada YES BIOTECH LABORATORIES LTD．)。采用SPSS for Windows(version 10.0)进行数据资料分析。P＜0.05认为具有统计学显著差异。 结果 1．心衰合并OSA、CSA的危险因素 连续入选心衰患者223例，160例(71.7％)合并SA，其中77例(34.5％)为OSA，83例(37.2％)为CSA。三组(NO SA组、OSA组、CSA组)患者基础心脏疾患类别没有统计学差异，但OSA组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者较NO SA组高(P＜0.05)。OSA组和CSA组患者高龄，体形较肥胖，腰围较大，成向心性肥胖(腰臀比较大)，颈围较粗。既往高血压病较常见，尤其是OSA组54.5％患者合并高血压(P=0.000)。经过调整logistic regression分析后，心衰合并OSA者的独立危险因素是年龄和高血压病史，年龄和高血压病史的OR值分别是1.068和3.761。