保健知识传播的主要目标在于,通过分享健康有关的信息,丰富人们对健康知识的储备,并引导人们选择健康的行为方式。癌症是一种具有严重身心健康威胁的疾病,受到医学、生理学、心理学领域研究者的广泛关注。在癌症的预防和早期发现中,根据癌症的三个预防水平,保健信息沟通可能具有三个方面的作用:第一,初级预防,癌症相关信息的传播对疾病的预防和早期发现起到关键作用;第二,二级预防,缓解癌症患者在确诊、预后和治疗过程中的压力体验;第三,三级预防,减轻癌症确诊患者的痛苦、发病率和死亡率,其中,社会支持是一种有效的沟通策略,能够缓解压力性社会事件所产生的消极影响。以往研究发现,有效的保健信息沟通是提高癌症认识的主要过程。但是在资源有限的国家和地区,在癌症护理全程通过保健交流干预病情发展的研究非常有限。基于整合模型(Integrated Model,IM)和人际关系理论(Interpersonal Relations Theory,IRT),并结合前人的研究,本文拟提出有效沟通模型,内容涵盖沟通目标、内容、受众、渠道等因素,旨在促进保健信息交流的有效性,矫正患者、家属对癌症及其治疗的偏差认知,缓解患者的负性情绪,从而提升癌症患者的存活率和生活满意度。以此模型为指导,本文将通过三个研究,将质性研究和量化研究相结合,采用问卷调查、焦点小组讨论和深度访谈法,探讨马拉维地区癌症相关信息的交流(癌症交流)在癌症护理全程中起到的作用及其心理机制。研究一基于整合模型理论,关注癌症相关信息的沟通在癌症治疗的初级干预阶段起到的作用。研究二、研究三基于人际关系理论,关注癌症信息的沟通在二级干预、三级干预阶段的作用。此外,研究三将聚焦社会支持这一信息沟通的有效策略,考察社会支持对罹患癌症这一压力性社会生活事件的应对所起到的作用。研究一的结果表明,人们对癌症症状指标、致癌风险因素和预防措施的认识水平较低,这将导致一系列严重的后果。从认知层面来看,癌症知识的匮乏导致人们对疾病及其治疗存在一定的误解,例如疾病的“不可治愈性”;在行为层面,对癌症的有限认识则会导致不正确的预防措施,并降低寻求医疗救助行为。研究进一步发现,缺乏求助意识,以及疏忽、害羞以及确诊患癌的恐惧情绪等因素会阻碍人们的求助行为。此外,研究一还发现,在癌症信息来源方面,尽管无线电是传播癌症相关信息的主要媒介,然而大多数无线电的消息都是“简短”和“单调”的。大多数人更容易接受来自诊所和社区的信息,但是前往这些场所接受癌症知识教育的人凤毛麟角。研究二的结果表明,坏消息的爆发(将罹患癌症的消息告知患者及其家属)会引发医患双方强烈的情绪反应,影响癌症信息交流的有效性,进而影响治疗效果。信息发出者(医务人员)和信息接收者(患者)的沟通偏好表明,双方都希望披露诊断结果。但是,医患双方对癌症信息的沟通会受到文化的影响。家庭凝聚力、面子保护、团结以及等级制尊重等集体主义文化因素影响他们对患病信息的信念与态度。因此,信息特征(如,充分性和清晰度)、信息发出者(医务人员)的友善态度将负向预测医患双方的情绪困扰。研究2还发现,坏消息的传播是一种以医生为中心的单向沟通方式,患者向医生表达对疾病的恐惧和担忧的空间是有限的。研究三结果发现,总体而言,癌症患者会受到中等程度的情绪困扰,在心理社会生活质量和社会支持方面均处于中等水平。进一步,我们将社会支持划分为情绪支持和情绪支持,发现癌症患者会获得高水平的情绪支持以及低水平的信息支持。同时,我们对经历不同程度情绪困扰的被试进行了分析,发现饱受情绪困扰的癌症患者将其心理疾病归因于社会支持不足,情绪困扰程度较低的被试将其低发病率归因于足够的社会支持。也就是说,社会支持能够提升患者对于社会生活质量的心理感知。因此,寻求社会支持也是癌症患者应对负性生活事件的有效策略之一。此外,研究三还发现,负性情绪(如,焦虑、抑郁)在社会支持和心理社会生活质量之间起到部分中介作用,社会支持通过影响负性情绪体验进而影响患者的心理社会生活质量。基于上述研究,我们得出以下结论:(1)在初级预防中,有效的沟通会影响人们的健康信念和态度,这些信念和态度会影响人们采取健康保护行为的意向。(2)在二级预防中,有效的沟通能够降低医患双方的情绪困扰,从而有助于提升癌症治疗效果,促进患者的身体健康和心理健康。(3)在三级预防中,癌症患者有独特的沟通需要,社会支持能够帮助患者缓解因疾病所致的负面情绪困扰,从而帮助他们应对癌症和癌症治疗过程中的副作用。总之,本研究的发现在一定程度上,为保健信息沟通在癌症治疗全程的关键作用提供了丰富的证据。在癌症治疗的三个阶段,使用一定的沟通策略有助于促进信息沟通的有效性,改善患者及其家属对癌症及其治疗措施的认识,扭转患者对癌症的消极态度,提升寻求救助的行为意向,缓解疾病本身及其副作用对患者的身心健康产生的不良影响,降低癌症发病率、发病率和死亡率,从而提高癌症患者的健康和福祉。