【摘 要】
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目的:探讨成人HCM患者的临床特点及诊疗现状。方法:查阅电子病历系统,收集2014年1月—2019年10月期间于我院住院治疗的成人HCM患者,回顾性分析HCM患者的临床资料。结果:共收集到128名成人HCM患者,HCM患者常见合并疾病有冠心病、高血压、糖尿病等,并疾病发有心力衰竭、心房颤动、缺血性卒中等。HCM患者症状大多表现为胸闷/胸痛、头晕、呼吸困难、心悸、晕厥等。HCM患者中β-受体阻滞剂使
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目的:探讨成人HCM患者的临床特点及诊疗现状。方法:查阅电子病历系统,收集2014年1月—2019年10月期间于我院住院治疗的成人HCM患者,回顾性分析HCM患者的临床资料。结果:共收集到128名成人HCM患者,HCM患者常见合并疾病有冠心病、高血压、糖尿病等,并疾病发有心力衰竭、心房颤动、缺血性卒中等。HCM患者症状大多表现为胸闷/胸痛、头晕、呼吸困难、心悸、晕厥等。HCM患者中β-受体阻滞剂使用率最高,其次为CCB类、ACEI/ARB、利尿剂、起搏器/ICD植入治疗,少数患者接受室间隔化学消融。大多HCM患者临床预后较好,少数患者住院期间出现猝死等不良临床事件。女性HCM患者心悸症状发生率高于男性（36.21%vs 20.00%,p=0.041）、心力衰竭（39.66%vs 22.86%,p=0.04）的发病率也明显高于男性。男性HCM患者使用利尿剂的比女性患者更高（80.00%vs51.72%,p=0.001）。女性患者流出道梗阻发生率较男性HCM患者更高（41.38%vs 20.00%,p=0.008）,男性右心房增大的发生率（25.71%vs6.9%,p=0.005）高于女性。HOCM与HNCM患者的临床特点无太大差异。HCM伴房颤患者的年龄（66.73±13.20 vs 59.72±14.87,p=0.043）比不伴房颤组更大,晕厥（13.64%vs 2.83,p=0.029）、心悸（72.73%vs 17.92,p<0.001）等症状比不伴房颤组患者更重。HCM伴房颤患者的冠心病发病率（45.46%vs 22.64%,P=0.027）也明显高于不伴房颤组。HCM伴房颤患者的左房前后径（45.86±6.88 vs38.18±6.79,p<0.001）、肺动脉内径（24.32±4.15 vs 22.36±2.54,p=0.043）、右房横径（37.50±5.99 vs 34.47±4.95,p=0.013）均明显高于不伴房颤组。二元logistic回归分析显示HCM患者合并冠心病[OR（95%Cl）:3.94（1.23,12.69）,p=0.021]及左房大小[OR（95%Cl）:1.14（1.04,1.25）,p=0.005)]与房颤的发生相关。结论:临床上HCM患者大多未能及时接受到遗传咨询,且目前临床实践中HCM患者用药方案与临床指南存在一定差异。女性HCM患者的出现症状的比例比男性更高,远期预后可能比男性更差。与不合并房颤组患者相比,HCM合并房颤患者出现症状的比例更高且心室重构程度更明显。HCM是一种表现复杂的异质性疾病,不同患者的个体差异很大,临床医生应该准确诊断HCM并应遵循个体化治疗原则制定精准的治疗方案。
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