论文部分内容阅读
目的:通过meta分析系统评价CO2点阵激光治疗白癜风的临床疗效。方法:计算机检索数据库:Pubmed、Embase、Corchrane library、CNKI万方、维普、CMB,语言为中文和英文,检索日期为:2014年01月01日至2018年12月31日中有关CO2点阵激光治疗白癜风的随机对照实验。按照纳入及排除标准筛选文献,提取数据,使用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行文献质量评价,使用Revman5.3对数据进行meta分析。结果:一共纳入10篇国内外研究,总共纳入受试者人数367人,均为稳定期白癜风患者,CO2点阵激光联合组皮损总数353片,对照组皮损总数348片。有5篇研究是在外用药物或光疗的基础上联合CO2点阵激光的二联疗法,另外5篇研究是在同时应用外用药物和光疗的基础上联合CO2点阵激光的三联疗法。Meta分析结果提示CO2点阵激光二联疗法联合组治疗白癜风的0%复色率较对照组低（RR=0.37,95%CI=0.26-0.53,P<0.00001）,而三联疗法联合组相比对照组对治疗白癜风0%复色率无明显差异（RR=0.72,95%CI=0.46-1.13,P=0.16>0.05）;CO2点阵激光二联疗法治疗白癜风的25%以下复色率较对照组低（RR=0.61,95%CI=0.40-0.92,P=0.02<0.05）,三联疗法联合组治疗白癜风的25%以下复色率也比对照组低（RR=0.66,95%CI=0.47-0.93,P=0.02<0.05）;二联疗法联合组治疗白癜风的50%以上复色率较对照组明显更高（RR=2.14,95%CI=1.52-3.03,P<0.0001）,CO2点阵激光三联疗法联合组治疗白癜风的50%以上复色率比对照组显著提高（RR=1.73,95%CI=1.14-2.63,P=0.01<0.05）;CO2点阵激光二联疗法联合组对白癜风治疗的75%以上复色率和对照组相比无差异（RR=3.57,95%CI=0.3-36.72,P=0.28>0.05）,CO2点阵激光三联疗法联合组对白癜风治疗的75%以上复色率和对照组相比也无差异（RR=1.89,95%CI=0.92-3.89,P=0.08>0.05）。对于难治的手足部位,CO2点阵激光联合组对白癜风治疗的50%以上复色率比对照组高（RR=4.12,95%CI=1.66-10.19,P=0.002<0.05）。此外,CO2点阵激光联合组对白癜风患者治疗的满意度（VAS评分）明显比对照组高（SMD=2.23,95%CI=1.23-3.23,P<0.0001）。结论:在外用药或（和）光疗的基础上联合CO2点阵激光治疗白癜风可显著提高白癜风皮损的复色率。