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目的:1、从整体上总结晚期大肠癌化疗前后中医证素变化,探讨不同化疗方案引起证素变化的不同,为晚期大肠癌化疗前后的中医药辨证论治提供参考依据。2、探讨大肠癌不同化疗方案作用于人体后产生的中医病理变化,对化疗方案的性能进行初步的中医辨析,指导中医药防治化疗不良反应。方法采用前瞻性研究方法,收集2018年2月1日至2018年12月31日期间行XELOX或FOLFIRI方案化疗的大肠癌晚期患者86例,分别收集化疗前后患者症状、体征、舌脉等,填写《大肠癌患者四诊信息采集表》,运用朱文锋教授《证素辨证学》的证素提取方法,分别对45例XELOX方案、41例FOLFIRI方案、所有86例化疗患者,提取化疗前后主要证素,运用卡方检验,分析化疗前后增减有统计学意义的证素。通过证素变化对XELOX、FOLFIRI方案的性能进行初步的中医辨析。结果1、86例大肠癌晚期患者化疗前主要病位证素依次是大肠、脾、肾、肝,病性证素依次是湿、火(热)、瘀、气虚。化疗后主要病位证素依次是脾、胃、肾、大肠、肝,病性证素依次是气虚、血虚、火(热)、湿。经卡方检验,化疗后增减有统计学意义的证素(P<0.05):病位证素胃、脾、肝、肌肤较前增加,大肠较前减少;病性证素气虚、血虚、气滞较前增加,湿、瘀较前减少。2、45例XELOX方案化疗患者,化疗后主要病位证素依次是脾、胃、肾、大肠,病性证素依次是气虚、血虚。经卡方检验,化疗后增减有统计学意义的证素(P<0.05):病位证素胃、脾、肌肤较前明显增加,大肠明显减少;病性证素气虚、血虚、气滞较前增加,湿则下降。3、41例FOLFIRI方案化疗患者,化疗后主要病位证素是脾、胃、大肠、肝、肾,病性证素是火(热)、气虚、血虚、湿。经卡方检验,化疗后增减有统计学意义的证素(P<0.05):病位证素胃、肝较前增加;病性证素气虚、血虚、火(热)较前增加,湿、瘀、寒、阳虚则下降。结论1、晚期大肠癌化疗前多以邪盛为主,大肠湿、热、瘀互见,亦有正虚,治则上以驱邪为主。化疗主要影响脾、胃、大肠、肝,以气虚、血虚、脾胃失和为主,故化疗后,扶正驱邪并行,注意滋养气血、顾护脾胃、恢复大肠功能。而湿、瘀证的下降、癌肿的缩小,说明化疗具有除湿化瘀、消肿散结的功效。2、XELOX方案寒热偏性不显,具有消肿散结、燥湿化浊的作用,相关化疗副作用病性寒热错杂,需分而论治。FOLFIRI方案该方案偏热,善消肿散结、活血化瘀、散寒温阳,其相关化疗副作用病性多属热,多注重清热的运用。